manual de procedimientos del comité de infecciones nosocomiales

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAComité de Infecciones Nosocomiales1. El uso de mascarilla o cubreboca está indicado solo cuando niños mayores no secubren la boca al toser de un modo confiable.2. El uso de bata está indicado sólo cuando es necesario para prevenir una grancontaminación de l ropa3. El uso de guantes no esta indicado4. Las manos deben lavarse antes y después de tocar al paciente u objetospotencialmente contaminados y antes de atender a otro paciente5. Los objetos utilizados deben descartarse, lavarse o enviarse para sudescontaminación y reprocesamientoEnfermedades requieren aislamiento gotas:Parvovirus, epiglotitis por haemophilus influenzae, eritema infeccioso, meningitis,bacteriemia de origen desconocido, por haemophilus influenzae, meningococcicaconocida o sospechada, neumonía meningococcica, meningococcemia, parotiditis, tosferina, neumonía por haemophilus influenzae en niñosPRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VÍA AEREAModo de transmisiónTransmisión por aireEs a través de núcleos de gotas < de 5 micras conteniendo al agente patógenoMycobacterium tuberculosis, Aspergillus, virus de rubéola, virus de varicela zoster. Losmicroorganismos pueden recorrer grandes distancias por corrientes de aire y pueden serinhaladas por individuos susceptibles aunque no se encuentren frente a frente ante elpaciente. Se requiere ventilación especial. Algunas publicaciones sugieren el virus deSarampión puede transmitirse a largas distancias bajo ciertas circunstancias por lo que serecomienda se utilicen precauciones específicas de transmisión por aire. Se debe usarmascarilla N95 en estos casos o mascarillas de alta eficiencia.En algunas ocasiones la presencia de brotes ocasiona el cambio de categoría de laprecaución de aislamiento específica. Por ejemplo la emergencia del SARS en 2002 y losbrotes de sarampión en EUA en 2003 ocasiono que se determinara existía cierto conflictoen la información y cierta incertidumbre de las posibles vías de transmisión. Por elloaunque el SARS es transmitido por contacto y gotas, con una transmisión a través del airea distancia limitada (dentro del cuarto) se comentó que no había suficiente evidencia paraasegurar esto. Esto también compete a virus influenza H1N1 y norvovirus (aerolización departículas infecciosas durante el vomito) por lo que se decide que cuando existen brotespor estas enfermedades se deben implementa precauciones de aislamiento especificaspor vía aérea. Se propone el uso de tres criterios en estos casos.1.- Precauciones de aislamiento específico por vía aérea de instalación obligatoria encondiciones normales, cuando la transmisión de la enfermedad ocurre a través deconglomerados de gotas menores de 5 micras como lo es en tuberculosis.Manual de Integración, Funcionamiento y Operación 66