manual de procedimientos del comitÃ© de infecciones nosocomiales

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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAComité de Infecciones NosocomialesAnexo 4. Definición de infección nosocomial para realizar el diagnóstico1.- Bacteriemias. CIE-10 (A49.9).El diagnóstico se establece en un paciente con fiebre, hipotermia o distermia conhemocultivopositivo.Este diagnóstico también puede darse aun en pacientes con menos de 48 horas deestancia hospitalaria si se les realizan procedimientos de diagnósticos invasivos o recibenterapia intravascular.Un hemocultivo positivo para Gram negativos, Staphylococcus aureus u hongos essuficiente para hacer el diagnóstico.En caso de aislamiento de un bacilo Gram positivo o estafilococo coagulasa negativa,puede considerarse bacteriemia si se cuenta con dos o más de los siguientes criterios:oooooAlteraciones hemodinámicas.Trastornos respiratorios.Leucocitosis o leucopenia no inducida por fármacos.Alteraciones de la coagulación (incluyendo trombocitopenia).Aislamiento del mismo microorganismo en otro sitio anatómico.Bacteriemia primaria.Se define como la identificación en hemocultivo de un microorganismo en pacienteshospitalizados o dentro de los primeros tres días posteriores al egreso conmanifestaciones clínicas de infección y en quienes no es posible identificar un focoinfeccioso que explique los síntomasBacteriemia secundaria.Es la que se presenta con síntomas de infección localizados a cualquier nivel, conhemocultivo positivo. Se incluyen aquí las candidemias y las bacteriemias secundarias aprocedimientos invasivos tales como la angiografía coronaria, colecistectomías,hemodiálisis, cistoscopias y colangiografías. En caso de contar con la identificación delmicroorganismo del sitio primario, debe ser el mismo que el encontrado en sangre. Enpacientes que egresan con síntomas de infección hospitalaria y desarrollan bacteriemiaManual de Integración, Funcionamiento y Operación 72
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍAComité de Infecciones Nosocomialessecundaria, ésta deberá considerarse nosocomial independientemente del tiempo delegreso.Bacteriemia no demostrada en niños (antes sepsis).Pacientes con fiebre, hipotermia o distermia más uno o más de los siguientes:ooooooTaquipnea o apnea.Calosfrío.Taquicardia.Ictericia.Rechazo al alimento.Hipoglucemia.Más cualquiera de los siguientes:oLeucocitosis o leucopenia.o Relación bandas/neutrófilos >0.15.o Plaquetopenia 15 UFC/ml del mismo organismo que el hemocultivoManual de Integración, Funcionamiento y Operación 73
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