Capítulo 1. La violencia, un problema mundial de ... - libdoc.who.int

More documents

Recommendations

Info

12 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIOLENCIA Y LA SALUDFIGURA 1.2Tasas de homicidios y de suicidio por regiones de la OMS, 2000Tasa por 100 000252015105HomicidiosSuicidio0África Américas MediterráneoOrientalEuropa AsiaSudorientalPacíficoOccidentalRegión de la OMShomicidios (38,6 por 100 000) más de dos vecessuperior a la de sus coetáneos hispanos (17,3 por100 000) y más de 12 veces superior a la tasa de loscaucásicos no hispanos del mismo grupo de edad(3,1 por 100 000) (17).Estimaciones de la violencia no mortalLas cifras de mortalidad antes mencionadas son, casicon toda certeza, subestimaciones de la carga verdaderade la violencia. En todo el mundo, las defuncionesrepresentan solo la “punta del iceberg” en loque concierne a la violencia. Las agresiones físicas ysexuales ocurren diariamente, aunque no se cuentacon estimaciones nacionales e internacionales precisas.No toda agresión ocasiona lesiones suficientementegraves como para requerir atención médica;pero aun cuando dieran lugar a lesiones graves, muchospaíses no disponen de sistemas de vigilanciapara la notificación y recopilación de estas lesiones,o estos sistemas apenas empiezan a funcionar.Gran parte de lo que se sabe acerca de la violenciano mortal proviene de encuestas y estudios especialesde diferentes grupos de población. Porejemplo, en encuestas nacionales, el porcentaje demujeres que informaron haber sido atacadas físicamentepor su pareja alguna vez, varió de 10% en elParaguay y Filipinas, a 22,1% en los Estados Unidos,29,0% en el Canadá y 34,4% en Egipto (18–21). La proporción de mujeres de diversasciudades o provincias en todo el mundo que informaronhaber sido atacadas sexualmente algunavez (incluidas las víctimas de tentativa de ataque)varió de 15,3% en Toronto a 21,7% en León (Nicaragua),23,0% en Londres y 25,0% en una provinciade Zimbabwe (21–25). Entre adolescentesvarones de escuelas secundarias, el porcentaje quenotificó haber intervenido en una riña a golpes en elúltimo año varió de 22,0% en Suecia y 44,0% en losEstados Unidos a 76,0% en Jerusalén, Israel (26–28).Un aspecto importante al respecto es que estosdatos se basan en gran parte en información comunicadaespontáneamente. Es difícil saber si estascifras representan una sobrestimación o subestimacióndel grado real de las agresiones físicas ysexuales en estos grupos de población. Sin duda,en los países sometidos a fuertes presiones culturalespara mantener la violencia “a puerta cerrada” osencillamente para aceptarla como “algo natural”,es probable que la violencia no mortal se subnotifique.Las víctimas de la violencia quizá sean renuentesa hablar de sus experiencias, no solamentepor vergüenza y a causa de los tabúes, sino tambiénpor temor. Admitir que se ha sido víctima de ciertosactos violentos, como la violación, en algunospaíses puede acarrear la muerte. En ciertas culturas,la preservación del honor familiar es un motivotradicional para matar a las mujeres que han sidovioladas (las llamadas “muertes por honor”).Los costos de la violenciaLa violencia se cobra un tributo tanto humano comoeconómico en las naciones, y cuesta a las economías
CAPÍTULO 1. LA VIOLENCIA, UN PROBLEMA MUNDIAL DE SALUD PÚBLICA • 13muchos miles de millones de dólares cada año enconcepto de asistencia sanitaria, costos legales, ausentismoy productividad perdida. En los EstadosUnidos, un estudio de 1992 calculó que los costosanuales directos e indirectos de las heridas por armade fuego sumaban US$ 126 000 millones. Las heridaspor arma punzocortante costaron otros US$51 000 millones (29). En un estudio realizado en1996 en la provincia canadiense de NuevaBrunswick, el costo total medio de las muertes porsuicidio fue superior a US$ 849 000. Los costostotales directos e indirectos, incluidos los de losservicios de asistencia sanitaria, las autopsias, lasinvestigaciones policiales y la productividad perdidaresultante de las muertes prematuras, ascendierona casi US$ 80 millones (30).El costo elevado de la violencia no es exclusivodel Canadá y los Estados Unidos. Entre 1996 y 1997,el Banco Interamericano de Desarrollo patrocinóalgunos estudios sobre la magnitud y la repercusióneconómica de la violencia en seis países latinoamericanos(31). En cada estudio se examinaron losgastos, como resultado de la violencia, en conceptode asistencia sanitaria, servicios para la aplicacióndel cumplimiento de la ley y judiciales, asícomo las pérdidas intangibles y por la transferenciade bienes. Expresado como porcentaje del productointerno bruto (PIB), en 1997 el costo de losgastos de asistencia sanitaria derivados de la violenciafue de 1,9% del PIB en el Brasil, 5,0% enColombia, 4,3% en El Salvador, 1,3% en México,1,5% en el Perú y 0,3% en Venezuela.Es difícil calcular con precisión la carga que imponentodos los tipos de violencia a los sistemasde asistencia sanitaria, o sus efectos sobre la productividadeconómica en todo el mundo. Las pruebasconocidas demuestran que las víctimas deviolencia doméstica y sexual padecen más problemasde salud, generan costos de asistencia sanitariasignificativamente mayores y acuden más a menudoa los servicios de urgencias a lo largo de su vida quelas personas que no sufren maltrato (capítulos 4 y6). Lo mismo ocurre en el caso de los menores maltratadosy desatendidos (capítulo 3). Estos costoscontribuyen sustancialmente a incrementar los gastosanuales de asistencia sanitaria.Como también faltan cálculos de costos nacionalesen relación con otros problemas de salud,como la depresión, el tabaquismo, el abuso del alcoholy de drogas, el embarazo no deseado, la infecciónpor el virus de la inmunodeficiencia humana/síndromede inmunodeficiencia adquirida(VIH/SIDA), otras enfermedades de transmisiónsexual y otras infecciones (todas las cuales se hanvinculado con la violencia en estudios de escalareducida) (32–37), aún no es posible calcular lacarga económica mundial de estos problemas y surelación con la violencia.Examen de las raícesde la violencia: un modeloecológicoNingún factor por sí solo explica por qué algunosindividuos tienen comportamientos violentos haciaotros o por qué la violencia es más prevalenteen algunas comunidades que en otras. La violenciaes el resultado de la acción recíproca y compleja defactores individuales, relacionales, sociales, culturalesy ambientales. Comprender la forma en queestos factores están vinculados con la violencia esuno de los pasos importantes en el enfoque de saludpública para prevenir la violencia.Niveles múltiplesEn los capítulos del presente informe se recurre aun modelo ecológico para ayudar a comprender lanaturaleza polifacética de la violencia. Este modeloecológico, introducido a fines de los años setenta(38, 39), se aplicó inicialmente al maltrato de menores(38) y posteriormente a la violencia juvenil(40, 41). En fecha más reciente, los investigadoreslo han usado para comprender la violencia de pareja(42, 43) y el maltrato de las personas mayores (44,45). El modelo explora la relación entre los factoresindividuales y contextuales y considera la violenciacomo el producto de muchos niveles de influenciasobre el comportamiento (figura 1.3).El nivel individualEl primer nivel del modelo ecológico pretendeidentificar los factores biológicos y de la historiapersonal que influyen en el comportamiento de
Page 1 and 2: CAPÍTULO 1La violencia, un problem
Page 3: CAPÍTULO 1. LA VIOLENCIA, UN PROBL
Page 6 and 7: 6 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIOL
Page 8 and 9: 8 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIOL
Page 10 and 11: 10 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIO
Page 14: 14 • INFORME MUNDIAL SOBRE LA VIO
Page 17 and 18: CAPÍTULO 1. LA VIOLENCIA, UN PROBL
Page 23: CAPÍTULO 1. LA VIOLENCIA, UN PROBL

Capítulo 1. La violencia, un problema mundial de ... - libdoc.who.int

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?