CF 17 al 23 mayo de 2010 Nª412 - Diario Médico

ENTORNOOBESIDADEvaluarán en dosmil farmacias ladispensaciónde ‘Alli’ [PÁG. 33]28SEMANA DEL 17 AL 23 DE MAYO DE 2010CORREO FARMACÉUTICOHIPERTENSIÓN Expertos insisten, con motivo del Día Mundial de la enfermedad, en el papel crucial del farmacéutico paramejorar la adherencia a través de un seguimiento continuo del paciente y con medidas como el control de la presión arterialCumplimiento terapéutico en HTA,asignatura pendiente en la boticaSanidadpresenta unplan para lareducción delconsumo de salM. E. / J. G. V.correofarmaceutico@correofarmaceutico.comMejorar la adherencia terapéuticaen el paciente conhipertensión arterial (HTA)continúa siendo una tareapendiente para la botica. Seestima que en España estapatología afecta al 35 porciento de la población y seprevé un aumento derivadode las tasas de sobrepesoy obesidad, cuya incidenciase eleva cada año. En estesentido, expertos consultadospor CF con motivo delDía Mundial de la enfermedad,que se celebra este lunes,insisten en que este sanitariojuega un papel esencialpara mejorar el cumplimientodel tratamiento farmacológicoe higiénico dietético,ya que es una de lasenfermedades de mayorconsulta en las oficinas defarmacia.Los últimos estudiosapuntan que las tasas deincumplimiento rondan el40 por ciento. Para fomentarla concienciación delfarmacéutico, la SociedadEspañola de Farmacia Comunitaria(Sefac) tiene previstala puesta en marchaen los próximos meses deun grupo de hipertensiónque ayude a un mayor controlde la patología y a reducirla morbimortalidad ylos elevados costes sociosanitariosque produce. “Conesta iniciativa fomentaremosla investigación en lafarmacia a través de actividadesde formación encaminadasa mejorar el cumplimiento”,explica ZeneidaPerseguer, coordinadora delgrupo.Su trabajo comenzará enel mes de noviembre, peroentre los objetivos marcadosse prevé la instauracióna nivel nacional de unos criterioshomogéneos de derivaciónal médico desde lafarmacia de los pacienteshipertensos con factores deriesgo vascular. “Debe fomentarla medición de lapresión arterial (PA) porparte del paciente o cuidador”,aconseja. Precisamente,añade, “una de las causasdel mal control es la tomaincorrecta de las cifras dePA”.Y es que la HTA es un factorde riesgo vascular queno actúa solo, sino que sueleir acompañado de dislipemias,diabetes, obesidad,tabaquismo, sedentarismo,estrés... “Se debe estratificarel riesgo vascular totaldel paciente hipertenso ysaber así los objetivos a losque responde cada uno”,continúa Perseguer. Más dela mitad de adultos españolesy cerca del 25 por cientode la población infantojuveniltiene sobrepeso u obesidad.En estos sujetos, la hipertensiónarterial es entredos y tres veces más frecuente.PERFIL DEL INCUMPLIDORLas principales causas deincumplimiento son los olvidos,creencias equívocasdel afectado, falta de conocimiento,actitud sobre laenfermedad padecida y eltratamiento prescrito. Apriori, todos los pacientespueden ser mal cumplidores,ya que, como apuntaAlejandro Roca-Cusachs,presidente electo de la SociedadEspañola de Hipertensión-LigaEspañola parala Lucha contra la HipertesiónArterial (SEH-Lelha),“al principio de la terapia escuando se dan más casos deincumplimiento”.La baja percepción deriesgo de la enfermedadpara la salud que tiene lapoblación adolescente tambiénles coloca en el puntode mira.Emilio Márquez, coordinadordel Grupo de Cumplimientode la SEH-Lelha,añade a esta lista a la poblaciónanciana, discapacitada,personas con enfermedadescrónicas asintomáticas,polimedicados ylas patología psiquiátricas.Concretamente, todos losexpertos coinciden en quela causa más frecuente deincumplimiento son los olvidosinvoluntarios en lastomas, que suponen entre el22,6 y el 73,2 por ciento delos casos. Para reducir estascifras, en 2008 nació la iniciativaAlcanza tu Objetivo,auspiciada por Novartis.Dos años más tarde, “unanálisis realizado en 2.781pacientes comprobó que entan sólo tres meses se hapasado de un 40 por cientode pacientes controladosa un 52 gracias a la accióndel farmacéutico”, explicaMárquez.ESTRATEGIASLa falta de tiempo de médicosy enfermeros realza lafigura del sanitario en elcontrol de una patología deconsulta frecuente en botica.“Debe estar preparadopara implementar estrategias”,añade Márquez. Éstasdeben ser personalizadasy mantenidas en eltiempo. Por ejemplo, “hayque considerar las experienciasprevias con antihipertesivosy su perfil deriesgo”, indica Perseguer.Asimismo, será necesariodesarrollar una alianza conel afectado para que “comprendala relación entreconducta, salud y enfermedad,y ayudarle a entenderlas dificultades para elcambio, además de involucrara otros sanitarios y familiares”,apostilla.M. E. El Ministerio de Sanidadpresentó la semana pasadael plan para la reduccióndel consumo de sal enEspaña, tal y como anuncióque llevaría a cabo el pasadoaño (ver CF 16-III-2009). Esta medida surgecomo una de las más efectivaspara luchar contra lahipertensión arterial y paraello tienen previsto una reduccióndel 20 por cientodel contenido de sal en losproductos alimentarios enun período de cuatro años(2010-2014).Los estudios indican quela reducción de la ingestade sal de 9,8 gramos porpersona al día, según los estudiosrealizados por laAgencia Española de SeguridadAlimentaria y Nutrición,a 5 gramos (cifra consideradacomo objetivo idóneopor la OrganizaciónMundial de la Salud) podríaevitar cada año 20.000 accidentescardiovasculares y30.000 eventos cardíacos.Para lograr estos objetivos,el Ministerio de Sanidadestá ultimando una seriede acuerdos con la industriaalimentaria y hastael momento ya se han puestoen marcha diversas iniciativascon el sector de larestauración así como conlas comunidades autónomaspara aplicar estas medidasen todos los comedoresescolares.´OPINIÓN NIEVES MARTELL*Un paso más en laprevención de la HTACon motivo de la celebración delDía Mundial de la patología, laexperta recuerda que, de notomar cartas en el asunto, laprevalencia se puede dispararen los próximos años.En la última década, la población española ha olvidadola importancia de mantener hábitos de vida saludables tansimples como seguir una dieta mediterránea o practicarejercicio físico de forma regular. En consecuencia, vivimosen una sociedad con más casos de sobrepeso, diabetes,colesterol e hipertensión arterial, lo que, en definitiva,ha contribuido a situar a las enfermedades cardiovascularesentre las primeras causas de mortalidad ennuestro país.La hipertensión arterial es uno de los principales factoresde riesgo de este grupo de patologías. En España,su incidencia entre la población general adulta es de aproximadamenteun 35 por ciento, lo cual supone que másde doce millones de españoles la padecen. De no tomar cartasen el asunto, prevemos que esta cifra vaya en aumentoen los próximos años. La única fórmula para atajareste problema de salud es prevenirlo, y cuanto antes empecemos,mucho mejor para evitar complicaciones en laedad adulta.UN RETO DE TODOS LOS SANITARIOSComo profesionales de la salud tenemos por delante unaimportante labor educativa en la promoción de estilosde vida saludables. En nuestras manos está trasladar ala sociedad que simples acciones como, por ejemplo,reducir la ingesta de grasas saturadas, la práctica habitualde actividad física y tomar la medicación antihipertensivaindicada por su médico son suficientes para conseguircontrolar las cifras de presión arterial por debajode 140/90 mmHg, tal y como recomienda la OrganizaciónMundial de la Salud. Si bien el médico y el personal deenfermería son esenciales en la promoción de hábitos cardiosaludablesy la prevención de estos riesgos, el consejoque el paciente recibe en las oficinas de farmacia esigualmente importante a la hora de alertar del peligro querepresentan para la salud la hipertensión arterial, laobesidad y el tabaquismo. Asimismo, mediante las tomasperiódicas de tensión arterial, el farmacéutico puedellevar un control de pacientes que estén en tratamientoo bien puede detectar nuevos pacientes con hipertensióny remitirlos al médico.Por otra parte, en cuanto al tratamiento farmacológico,puede realizar un seguimiento de la medicación delos pacientes, detectando posibles problemas que comunicaal médico. Por lo tanto, la colaboración entre el médico,la enfermería y el farmacéutico es esencial tanto enla prevención como en el manejo y control de estos pacientes.*Coordinadora del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión –Liga Españolapara la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-Lelha).