ENTORNOOBESIDADEv<strong>al</strong>uarán en dosmil farmacias ladispensación<strong>de</strong> ‘Alli’ [PÁG. 33]28SEMANA DEL <strong>17</strong> AL <strong>23</strong> DE MAYO DE <strong>2010</strong>CORREO FARMACÉUTICOHIPERTENSIÓN Expertos insisten, con motivo <strong>de</strong>l Día Mundi<strong>al</strong> <strong>de</strong> la enfermedad, en el papel cruci<strong>al</strong> <strong>de</strong>l farmacéutico paramejorar la adherencia a través <strong>de</strong> un seguimiento continuo <strong>de</strong>l paciente y con medidas como el control <strong>de</strong> la presión arteri<strong>al</strong>Cumplimiento terapéutico en HTA,asignatura pendiente en la boticaSanidadpresenta unplan para lareducción <strong>de</strong>lconsumo <strong>de</strong> s<strong>al</strong>M. E. / J. G. V.correofarmaceutico@correofarmaceutico.comMejorar la adherencia terapéuticaen el paciente conhipertensión arteri<strong>al</strong> (HTA)continúa siendo una tareapendiente para la botica. Seestima que en España estapatología afecta <strong>al</strong> 35 porciento <strong>de</strong> la población y seprevé un aumento <strong>de</strong>rivado<strong>de</strong> las tasas <strong>de</strong> sobrepesoy obesidad, cuya inci<strong>de</strong>nciase eleva cada año. En estesentido, expertos consultadospor <strong>CF</strong> con motivo <strong>de</strong>lDía Mundi<strong>al</strong> <strong>de</strong> la enfermedad,que se celebra este lunes,insisten en que este sanitariojuega un papel esenci<strong>al</strong>para mejorar el cumplimiento<strong>de</strong>l tratamiento farmacológicoe higiénico dietético,ya que es una <strong>de</strong> lasenfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong> <strong>mayo</strong>rconsulta en las oficinas <strong>de</strong>farmacia.Los últimos estudiosapuntan que las tasas <strong>de</strong>incumplimiento rondan el40 por ciento. Para fomentarla concienciación <strong>de</strong>lfarmacéutico, la SociedadEspañola <strong>de</strong> Farmacia Comunitaria(Sefac) tiene previst<strong>al</strong>a puesta en marchaen los próximos meses <strong>de</strong>un grupo <strong>de</strong> hipertensiónque ayu<strong>de</strong> a un <strong>mayo</strong>r control<strong>de</strong> la patología y a reducirla morbimort<strong>al</strong>idad ylos elevados costes sociosanitariosque produce. “Conesta iniciativa fomentaremosla investigación en lafarmacia a través <strong>de</strong> activida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> formación encaminadasa mejorar el cumplimiento”,explica ZeneidaPerseguer, coordinadora <strong>de</strong>lgrupo.Su trabajo comenzará enel mes <strong>de</strong> noviembre, peroentre los objetivos marcadosse prevé la instauracióna nivel nacion<strong>al</strong> <strong>de</strong> unos criterioshomogéneos <strong>de</strong> <strong>de</strong>rivación<strong>al</strong> médico <strong>de</strong>s<strong>de</strong> lafarmacia <strong>de</strong> los pacienteshipertensos con factores <strong>de</strong>riesgo vascular. “Debe fomentarla medición <strong>de</strong> lapresión arteri<strong>al</strong> (PA) porparte <strong>de</strong>l paciente o cuidador”,aconseja. Precisamente,aña<strong>de</strong>, “una <strong>de</strong> las causas<strong>de</strong>l m<strong>al</strong> control es la tomaincorrecta <strong>de</strong> las cifras <strong>de</strong>PA”.Y es que la HTA es un factor<strong>de</strong> riesgo vascular queno actúa solo, sino que sueleir acompañado <strong>de</strong> dislipemias,diabetes, obesidad,tabaquismo, se<strong>de</strong>ntarismo,estrés... “Se <strong>de</strong>be estratificarel riesgo vascular tot<strong>al</strong><strong>de</strong>l paciente hipertenso ysaber así los objetivos a losque respon<strong>de</strong> cada uno”,continúa Perseguer. Más <strong>de</strong>la mitad <strong>de</strong> adultos españolesy cerca <strong>de</strong>l 25 por ciento<strong>de</strong> la población infantojuveniltiene sobrepeso u obesidad.En estos sujetos, la hipertensiónarteri<strong>al</strong> es entredos y tres veces más frecuente.PERFIL DEL INCUMPLIDORLas princip<strong>al</strong>es causas <strong>de</strong>incumplimiento son los olvidos,creencias equívocas<strong>de</strong>l afectado, f<strong>al</strong>ta <strong>de</strong> conocimiento,actitud sobre laenfermedad pa<strong>de</strong>cida y eltratamiento prescrito. Apriori, todos los pacientespue<strong>de</strong>n ser m<strong>al</strong> cumplidores,ya que, como apuntaAlejandro Roca-Cusachs,presi<strong>de</strong>nte electo <strong>de</strong> la SociedadEspañola <strong>de</strong> Hipertensión-LigaEspañola par<strong>al</strong>a Lucha contra la HipertesiónArteri<strong>al</strong> (SEH-Lelha),“<strong>al</strong> principio <strong>de</strong> la terapia escuando se dan más casos <strong>de</strong>incumplimiento”.La baja percepción <strong>de</strong>riesgo <strong>de</strong> la enfermedadpara la s<strong>al</strong>ud que tiene lapoblación adolescente tambiénles coloca en el punto<strong>de</strong> mira.Emilio Márquez, coordinador<strong>de</strong>l Grupo <strong>de</strong> Cumplimiento<strong>de</strong> la SEH-Lelha,aña<strong>de</strong> a esta lista a la poblaciónanciana, discapacitada,personas con enfermeda<strong>de</strong>scrónicas asintomáticas,polimedicados ylas patología psiquiátricas.Concretamente, todos losexpertos coinci<strong>de</strong>n en quela causa más frecuente <strong>de</strong>incumplimiento son los olvidosinvoluntarios en lastomas, que suponen entre el22,6 y el 73,2 por ciento <strong>de</strong>los casos. Para reducir estascifras, en 2008 nació la iniciativaAlcanza tu Objetivo,auspiciada por Novartis.Dos años más tar<strong>de</strong>, “unanálisis re<strong>al</strong>izado en 2.781pacientes comprobó que entan sólo tres meses se hapasado <strong>de</strong> un 40 por ciento<strong>de</strong> pacientes controladosa un 52 gracias a la acción<strong>de</strong>l farmacéutico”, explicaMárquez.ESTRATEGIASLa f<strong>al</strong>ta <strong>de</strong> tiempo <strong>de</strong> médicosy enfermeros re<strong>al</strong>za lafigura <strong>de</strong>l sanitario en elcontrol <strong>de</strong> una patología <strong>de</strong>consulta frecuente en botica.“Debe estar preparadopara implementar estrategias”,aña<strong>de</strong> Márquez. Éstas<strong>de</strong>ben ser person<strong>al</strong>izadasy mantenidas en eltiempo. Por ejemplo, “hayque consi<strong>de</strong>rar las experienciasprevias con antihipertesivosy su perfil <strong>de</strong>riesgo”, indica Perseguer.Asimismo, será necesario<strong>de</strong>sarrollar una <strong>al</strong>ianza conel afectado para que “comprend<strong>al</strong>a relación entreconducta, s<strong>al</strong>ud y enfermedad,y ayudarle a enten<strong>de</strong>rlas dificulta<strong>de</strong>s para elcambio, a<strong>de</strong>más <strong>de</strong> involucrara otros sanitarios y familiares”,apostilla.M. E. El Ministerio <strong>de</strong> Sanidadpresentó la semana pasadael plan para la reducción<strong>de</strong>l consumo <strong>de</strong> s<strong>al</strong> enEspaña, t<strong>al</strong> y como anuncióque llevaría a cabo el pasadoaño (ver <strong>CF</strong> 16-III-2009). Esta medida surgecomo una <strong>de</strong> las más efectivaspara luchar contra lahipertensión arteri<strong>al</strong> y paraello tienen previsto una reducción<strong>de</strong>l 20 por ciento<strong>de</strong>l contenido <strong>de</strong> s<strong>al</strong> en losproductos <strong>al</strong>imentarios enun período <strong>de</strong> cuatro años(<strong>2010</strong>-2014).Los estudios indican quela reducción <strong>de</strong> la ingesta<strong>de</strong> s<strong>al</strong> <strong>de</strong> 9,8 gramos porpersona <strong>al</strong> día, según los estudiosre<strong>al</strong>izados por laAgencia Española <strong>de</strong> SeguridadAlimentaria y Nutrición,a 5 gramos (cifra consi<strong>de</strong>radacomo objetivo idóneopor la OrganizaciónMundi<strong>al</strong> <strong>de</strong> la S<strong>al</strong>ud) podríaevitar cada año 20.000 acci<strong>de</strong>ntescardiovasculares y30.000 eventos cardíacos.Para lograr estos objetivos,el Ministerio <strong>de</strong> Sanida<strong>de</strong>stá ultimando una serie<strong>de</strong> acuerdos con la industria<strong>al</strong>imentaria y hastael momento ya se han puestoen marcha diversas iniciativascon el sector <strong>de</strong> larestauración así como conlas comunida<strong>de</strong>s autónomaspara aplicar estas medidasen todos los comedoresescolares.´OPINIÓN NIEVES MARTELL*Un paso más en laprevención <strong>de</strong> la HTACon motivo <strong>de</strong> la celebración <strong>de</strong>lDía Mundi<strong>al</strong> <strong>de</strong> la patología, laexperta recuerda que, <strong>de</strong> notomar cartas en el asunto, laprev<strong>al</strong>encia se pue<strong>de</strong> dispararen los próximos años.En la última década, la población española ha olvidadola importancia <strong>de</strong> mantener hábitos <strong>de</strong> vida s<strong>al</strong>udables tansimples como seguir una dieta mediterránea o practicarejercicio físico <strong>de</strong> forma regular. En consecuencia, vivimosen una sociedad con más casos <strong>de</strong> sobrepeso, diabetes,colesterol e hipertensión arteri<strong>al</strong>, lo que, en <strong>de</strong>finitiva,ha contribuido a situar a las enfermeda<strong>de</strong>s cardiovascularesentre las primeras causas <strong>de</strong> mort<strong>al</strong>idad ennuestro país.La hipertensión arteri<strong>al</strong> es uno <strong>de</strong> los princip<strong>al</strong>es factores<strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> este grupo <strong>de</strong> patologías. En España,su inci<strong>de</strong>ncia entre la población gener<strong>al</strong> adulta es <strong>de</strong> aproximadamenteun 35 por ciento, lo cu<strong>al</strong> supone que más<strong>de</strong> doce millones <strong>de</strong> españoles la pa<strong>de</strong>cen. De no tomar cartasen el asunto, prevemos que esta cifra vaya en aumentoen los próximos años. La única fórmula para atajareste problema <strong>de</strong> s<strong>al</strong>ud es prevenirlo, y cuanto antes empecemos,mucho mejor para evitar complicaciones en laedad adulta.UN RETO DE TODOS LOS SANITARIOSComo profesion<strong>al</strong>es <strong>de</strong> la s<strong>al</strong>ud tenemos por <strong>de</strong>lante unaimportante labor educativa en la promoción <strong>de</strong> estilos<strong>de</strong> vida s<strong>al</strong>udables. En nuestras manos está trasladar <strong>al</strong>a sociedad que simples acciones como, por ejemplo,reducir la ingesta <strong>de</strong> grasas saturadas, la práctica habitu<strong>al</strong><strong>de</strong> actividad física y tomar la medicación antihipertensivaindicada por su médico son suficientes para conseguircontrolar las cifras <strong>de</strong> presión arteri<strong>al</strong> por <strong>de</strong>bajo<strong>de</strong> 140/90 mmHg, t<strong>al</strong> y como recomienda la OrganizaciónMundi<strong>al</strong> <strong>de</strong> la S<strong>al</strong>ud. Si bien el médico y el person<strong>al</strong> <strong>de</strong>enfermería son esenci<strong>al</strong>es en la promoción <strong>de</strong> hábitos cardios<strong>al</strong>udablesy la prevención <strong>de</strong> estos riesgos, el consejoque el paciente recibe en las oficinas <strong>de</strong> farmacia esigu<strong>al</strong>mente importante a la hora <strong>de</strong> <strong>al</strong>ertar <strong>de</strong>l peligro querepresentan para la s<strong>al</strong>ud la hipertensión arteri<strong>al</strong>, laobesidad y el tabaquismo. Asimismo, mediante las tomasperiódicas <strong>de</strong> tensión arteri<strong>al</strong>, el farmacéutico pue<strong>de</strong>llevar un control <strong>de</strong> pacientes que estén en tratamientoo bien pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>tectar nuevos pacientes con hipertensióny remitirlos <strong>al</strong> médico.Por otra parte, en cuanto <strong>al</strong> tratamiento farmacológico,pue<strong>de</strong> re<strong>al</strong>izar un seguimiento <strong>de</strong> la medicación <strong>de</strong>los pacientes, <strong>de</strong>tectando posibles problemas que comunica<strong>al</strong> médico. Por lo tanto, la colaboración entre el médico,la enfermería y el farmacéutico es esenci<strong>al</strong> tanto enla prevención como en el manejo y control <strong>de</strong> estos pacientes.*Coordinadora <strong>de</strong>l Club <strong>de</strong>l Hipertenso <strong>de</strong> la Sociedad Española <strong>de</strong> Hipertensión –Liga Españolapara la Lucha contra la Hipertensión Arteri<strong>al</strong> (SEH-Lelha).
CORREO FARMACÉUTICO SEMANA DEL <strong>17</strong> AL <strong>23</strong> DE MAYO DE <strong>2010</strong>ENTORNO29Complementos <strong>al</strong>imenticios,en el centro <strong>de</strong> los ‘milagro’Copan la <strong>mayo</strong>r parte <strong>de</strong> las <strong>de</strong>nuncias <strong>de</strong>l COF <strong>de</strong> Navarra<strong>de</strong>s<strong>de</strong> 2008; les siguen casos en cosmética y parafarmaciaEDUARDO ORTEGA SOCORROeduardo.ortega@correofarmaceutico.comContinúa la veda sobre losmedicamentos milagrosos.El Grupo Técnico <strong>de</strong> Trabajosobre Productos Milagro<strong>de</strong>l Colegio Ofici<strong>al</strong> <strong>de</strong> Farmacéuticos(COF) <strong>de</strong> Navarra,formado por miembros<strong>de</strong> los sectores relacionadoscon la industria y el paciente,presentó el b<strong>al</strong>ance<strong>de</strong> la caza re<strong>al</strong>izada <strong>de</strong>s<strong>de</strong>que se creó, en 2008, con unb<strong>al</strong>ance <strong>de</strong> 30 productosirregulares, <strong>de</strong> los cu<strong>al</strong>es 20son complementos <strong>al</strong>imenticios.Las razones <strong>de</strong> estas irregularida<strong>de</strong>sson: haber comerci<strong>al</strong>izadoestos productoscomo complementos<strong>al</strong>imenticios sin ajustarse <strong>al</strong>a normativa particular <strong>de</strong>los mismos (66,7 por ciento);haber <strong>de</strong>clarado propieda<strong>de</strong>ss<strong>al</strong>udables no autorizadaspor la Comisión Europeani, por tanto, incluidasen la lista <strong>de</strong> <strong>de</strong>claracionespermitidas, es <strong>de</strong>cir,milagrosas (también66,7); publicidad ileg<strong>al</strong>(56,7), y un etiquetado e instrucciones<strong>de</strong> uso incorrectoso inexactos (50).Elena Jiménez, voc<strong>al</strong> <strong>de</strong>lCOF <strong>de</strong> Navarra, es la representante<strong>de</strong> los boticariosen el susodicho grupo <strong>de</strong>trabajo. “2008 sirvió paraque aprendiéramos a comunicarnos,a manejar laburocracia y quitarla <strong>de</strong>lmedio y po<strong>de</strong>r <strong>de</strong>sarrollarnuestro trabajo con efectividad”,comenta, “que haElena Jiménez.Sus controlespara acce<strong>de</strong>r <strong>al</strong>mercado sonmenos restrictivosque los <strong>de</strong> unmedicamento”sido lo más difícil”.“Los productos que hemosestudiado pertenecenfundament<strong>al</strong>mente a losámbitos <strong>de</strong> la cosmética, laparafarmacia y la <strong>al</strong>imentación”,informa la farmacéutica.“Los controles que regulansu acceso <strong>al</strong> mercadoson menos restrictivos quelos <strong>de</strong> un medicamento”.Asimismo, aña<strong>de</strong> que “losque más irregularida<strong>de</strong>spresentan son los complementos<strong>al</strong>imenticios”.CLAVE MULTIDISCIPLINARJiménez comenta que, parael éxito <strong>de</strong>l grupo <strong>de</strong> trabajo,ha sido “necesario montarun colectivo <strong>de</strong> profesio-n<strong>al</strong>es multidisciplinar. Es laprimera vez que se reúnentodos los estamentos relacionadoscon la sanidad,gracias a lo cu<strong>al</strong> obtenemosinformación <strong>de</strong>s<strong>de</strong> todoslos puntos <strong>de</strong> vista: los colegiosofici<strong>al</strong>es <strong>de</strong> farmacéuticos,los <strong>de</strong> médicos,miembros relacionados conlas empresas <strong>de</strong> distribución,la Universidad y lapropia Administración estánimplicados”.Que el estamento ofici<strong>al</strong>tenga un asiento en la mesa<strong>de</strong> trabajo, forma parte <strong>de</strong>léxito <strong>de</strong> la vigilancia <strong>de</strong> losproductos milagro porque“facilita la toma <strong>de</strong> las accionesnecesarias para queel fabricante se atenga a lasrecomendaciones <strong>de</strong>l grupoo sea sancionado y retiradosu producto <strong>de</strong>l mercado”,continúa Jiménez. “Si la advertenciano se hace <strong>de</strong>s<strong>de</strong>el estamento público, nuestrotrabajo no pasaría <strong>de</strong>ser más que una mera <strong>de</strong>claración<strong>de</strong> intenciones”.“Hay que mejorar lospuntos <strong>de</strong> contacto sanitarios”,prosigue. “La comunicación<strong>de</strong>be ser continua ypara el futuro esperamosque sea más fluida con elConsejo Gener<strong>al</strong> <strong>de</strong> Farmacéuticosy las comunida<strong>de</strong>sautónomas”.En cuanto a la importancia<strong>de</strong> farmacia en este proceso,Jiménez la <strong>de</strong>scribecomo “un eslabón que abrey cierra la ca<strong>de</strong>na <strong>de</strong> todoslos implicados en el SistemaNacion<strong>al</strong> <strong>de</strong> S<strong>al</strong>ud”.Boticas rur<strong>al</strong>es <strong>de</strong> Huelva y Sevilla haránSFT a pacientes con enfermedad pulmonarEl boticarioformará <strong>al</strong> pacientesobre el uso<strong>de</strong> los inh<strong>al</strong>adoresJ. G. V. Farmacias rur<strong>al</strong>es <strong>de</strong>Sevilla y Huelva pondrán enmarcha un proyecto <strong>de</strong> educaciónsanitaria sobre patologíapulmonar dirigido amejorar <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la botica elgrado <strong>de</strong> adhesión terapéuticay cumplimiento <strong>de</strong>l tratamiento<strong>de</strong> pacientes afectadospor enfermeda<strong>de</strong>scrónicas como la EnfermedadPulmonar ObstructivaCrónica (EPOC). A<strong>de</strong>más,preten<strong>de</strong> fomentar el aban-dono <strong>de</strong>l tabaquismo, relacionadodirectamente conla inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> patologíaspulmonares y, en gener<strong>al</strong>,con el <strong>de</strong>terioro <strong>de</strong> la s<strong>al</strong>udy la c<strong>al</strong>idad <strong>de</strong> vida <strong>de</strong> lospacientes. La presentación<strong>de</strong>l proyecto tuvo lugar lasemana pasada en Aracena(Huelva), y cuenta conel apoyo <strong>de</strong> los COF <strong>de</strong> Sevillay Huelva, la FundaciónAvenzoar y la Sociedad Española<strong>de</strong> Farmacia Rur<strong>al</strong>.CURSO DE FORMACIÓNComo explica a <strong>CF</strong>, AntonioDelgado, presi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong>Avenzoar, “la iniciativa comenzarácon un curso <strong>de</strong>formación on line para farmacéuticossobre la enfermedad,que se complementarácon sesiones presenci<strong>al</strong>es”.Tras este primerapartado, “los farmacéuticosenseñarán a los pacientestodo lo que <strong>de</strong>ben sabersobre su medicación yla forma <strong>de</strong> usar los inh<strong>al</strong>adorespara mejorar el cumplimientoterapéutico”.Según señ<strong>al</strong>a, “el proyectotendrá un año <strong>de</strong> duracióny aportará datos sobrelo que pue<strong>de</strong> hacer el farmacéuticopara ayudar aeste tipo <strong>de</strong> pacientes”. Participaránfarmacias <strong>de</strong> laSierra Norte <strong>de</strong> Huelva y Sevillay <strong>de</strong>l municipio <strong>de</strong> Minas<strong>de</strong> Riotinto, en Huelva.
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