rev salud05_n2 - Escuela de Salud Pública - Universidad Nacional ...

• Consumo de medicamentos que contienen yodoSP/ 262- Encuesta epidemiológica y alimentaria, se realizó el 2 de abril de 2004, a todos los casosde tirotoxicosis conocidos en ese momento e identificados por los médicos tratantes de Minas.Posteriormente a la encuesta, los médicos tratantes aportaron la información clínica y de laboratoriode todos los casos estudiados, los que participaron en la encuesta y los casos nuevos.3- Relevamiento de las condiciones ambientales. Se realizó un diagnóstico de situación ambientalen el Barrio España y en el resto de la Ciudad de Minas, en la misma fecha. Intervención de OSEanalizando el agua que llega al barrio, y de los técnicos del M.S.P.4- Relevamiento de comercios alimentarios. Se visitaron comercios alimentarios de 3 barrios dela ciudad de Minas: De Las Palmas, Las Palmas (vecino a Barrio Garolini) y Barrio España. Loscomercios relevados abarcaron: carnicerías, almacenes, panaderías y supermercados. La visita seorientó a la búsqueda del tipo de sal existente en plaza; las formas y materia primas utilizadas enla elaboración de carnes picadas, así como aditivos y sal utilizada en las panaderías. No seinvestigaron los lugares de expendios de leche cruda, dado que la Intendencia Municipal deLavalleja (IML), cumple un Programa de Asesoramiento y Control por parte de profesionales dedicho Servicio, quienes informan sobre posibles usos de desinfectantes y pomadas para tratamientode mastitis a base de yodo (yodóforos).Se inició este relevamiento en la misma fecha que la encuesta alimentaria, analizandoposteriormente la trazabilidad de cortes de carne.Se tuvieron en cuenta como normas éticas:a.- Todas las investigaciones se realizaron preservando el secreto profesional de los casosindividuales, se obtuvo información de las historias clínicas correspondientes con el consentimientode los pacientes.b.- En el caso de las encuestas se realizaron reuniones previas con la comunidad, explicandolos objetivos y técnicas a realizar.c.- En oportunidad de la visita domiciliaria para el relevamiento de datos, se realizó lainformación a todos los casos entrevistados.d.- Se respetó la decisión del paciente en los casos que se negaron a la realización delcentellograma.No se utilizaron muestras, porque se trabajó con la totalidad de los casos conocidos. Se utilizarontablas, gráficos y medidas de resumen adecuadas al tipo de variables estudiadasyasudistribuciónde frecuencias. Las tasas de ataque solo pudieron estimarse, porque no hay datos precisos de lapoblación actual de la ciudad de Minas y del barrio España, solo estimaciones de las mismas apartir de la información censal de 1996.ResultadosUn total de 59 casos de tirotoxicosis fueron identificados en la ciudad de Minas en el períodoagosto de 2003 y marzo de 2004. La tasa de incidencia acumulada de la ciudad, en ese período,fue de 1.59 por mil habitantes, mientras en el barrio España la tasa alcanzó la cifra de 46,25 pormil habitantes. El brote se inició en agosto de 2003 y finalizó en marzo de 2004 (tabla y grafico 1).Se trata de una curva que alcanza su valor máximo (22 casos) a los 4 meses del inicio (diciembre)y luego desciende rápidamente hasta marzo, donde se dan los últimos casos. Evoca la forma de lascurvas epidémicas a fuente única descendiendo rápidamente al desaparecer la causa, con unaextensión mayor en el tiempo que la de las enfermedades trasmisibles.En el momento de realización de la Encuesta epidemiológica, 38 pacientes (64%), se encontrabanya en regresión de su sintomatologíaLa consulta a endocrinólogo fue realizada por 51 de los 59 afectados, y retrasada en el tiempo,como se observa en la tabla y gráfico 1, el gráfico tiene una forma similar al de la aparición decasos pero 4 meses después.