Lancet - International Confederation of Midwives

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The Lancet Production Olaya Astudillo Joseph Brown Sean Alexander Carney Nicola Carter Tim Dehnel Charlotte Khan Kate Spencer Traducción: Jorge Suárez Corrección: María Gabriela Tamariz Fotografía de la portada: Karl Grobl Responsable del proyecto y edición final: María Faget Diseño gráfico y puesta en página: The Lancet Production Family Care International (FCI) ha coordinado la preparación de esta edición de artículos de The Lancet en español gracias al apoyo financiero de la Fundación John D and Catherine T MacArthur –México. Agradecemos a las personas que integraron el Comité de Edición por el valioso tiempo que dedicaron al proyecto: Ana Langer (Engenderhealth), Luis Távara (FLASOG), Carmen Barroso (IPPF) y Mariana Romero (CEDES). The Lancet—London 32 Jamestown Road, London NW1 7BY, UK T +44 (0)20 7424 4910 F +44 (0)20 7424 4911 The Lancet—New York 360 Park Avenue South, New York, NY 10010–1710, USA T +1 212 633 3810 F +1 212 633 3853 editorial@lancet.com Editor Richard Horton Deputy Editor Astrid James Senior Executive Editor Sabine Kleinert Executive Editors Pam Das David McNamee Ros Osmond Pia Pini Sarah Ramsay Stuart Spencer William Summerskill Managing Editor Stephanie Clark Web Editors Richard Lane Erika Niesner Senior Editors Jane Godsland Seema Kang Rhona MacDonald Zoë Mullan Joanna Palmer Udani Samarasekera Richard Turner Conference Editor Laura Thomas North American Senior Editor Maja Zecevic (New York) Senior Assistant Editors Hannah Cumber Federica Giovannini Jennifer Horwood Assistant Editors Tamara Barrett Laura Benham Katrina Phillips Farhat Yaqub PR and Press Officer Tony Kirby Editorial Assistant Nicolai Humphreys Web Content Coordinator Andrew Kyriacou Information for Authors See www.thelancet.com for guidelines for authors. Ombudsman Charles Warlow (c/o The Lancet or ombudsman@lancet.com) THE LANCET® is a registered trademark of Elsevier Properties S A, used under licence.
Iniciativa por una maternidad sin riesgo: 20 años y más La campaña global para reducir la mortalidad materna se lanzó en febrero de 1987, cuando tres agencias de la ONU—el UNFPA, el Banco Mundial y la OMS—patrocinaron la Conferencia sobre Maternidad sin Riesgo en Nairobi, Kenia. El objetivo del evento consistía en aumentar el nivel de concientización sobre el número de mujeres que morían cada año a raíz de complicaciones en el embarazo y el parto, y desafiar al mundo a hacer algo al respecto. Los orígenes de la conferencia datan de 1985, cuando dos eventos críticos focalizaron la atención de los especialistas en salud pública sobre los horribles riesgos que representaba el embarazo para las mujeres en los países en desarrollo. Ese año, Allan Rosenfield y Deborah Maine señalaron que los programas de salud maternoinfantil en los países en desarrollo eran exclusivamente para beneficio del niño y no prestaban casi ninguna atención a los factores que causaban la muerte de las mujeres. 1 Ese mismo año, durante la conferencia que marcó el fin de la Década de la Mujer de la ONU, los defensores de los derechos de las mujeres de todo el mundo oyeron la declaración de la OMS de que medio millón de mujeres moría cada año debido a complicaciones obstétricas. Panel: Mensajes de acción clave sobre la maternidad sin riesgo, 1997 • “Cada embarazo implica riesgos” destacaba que cualquier mujer embarazada puede desarrollar complicaciones que pongan su vida en peligro con poco o ningún aviso previo; por lo cual, todas las mujeres tienen la necesidad de acceder a servicios de salud maternos de calidad, que estén en condiciones de detectar y manejar las complicaciones que pongan su vida en peligro. • “Asegurar una atención calificada durante el parto” reconoce la importancia de la presencia de personal de salud con destrezas de partería durante el parto, con respaldo de transporte en caso de requerirse una referencia de emergencia. Las parteras tradicionales, entrenadas o no, fueron excluidas de la definición de personal calificado, porque carecían de destrezas clínicas, medicamentos y equipos, o infraestructura para atender complicaciones como hemorragias, eclampsia, o infección severa. Otro mensaje para la acción: “Mejorar el acceso a servicios de salud materna de calidad”, también hacía hincapié en los aspectos tanto clínicos como interpersonales de la atención, incluyendo la capacidad de brindar atención obstétrica de emergencia. Estos dos eventos provocaron una oleada de inquietud entre los actores clave, tanto institucionales como individuales, quienes se unieron para planificar la Conferencia sobre Maternidad Sin Riesgo de Nairobi, y lanzar la Iniciativa por una Maternidad sin Riesgo. La conferencia de Nairobi de 1987 llevó a la creación formal del Grupo Interagencial para una Maternidad sin Riesgo (que incluía a los tres patrocinadores de la conferencia además de Unicef, PNUD y dos organizaciones no gubernamentales internacionales, IPPF y el Consejo de Población), y a una serie de conferencias regionales y nacionales que hicieron de la maternidad sin riesgo un término aceptable y comprensible en la esfera de la salud pública. Al llegar la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo en 1994, todas las regiones del mundo habían llevado a cabo sus conferencias sobre la maternidad sin riesgo, 2 y el tema quedó firmemente consagrado como componente central de la salud reproductiva. 3 La importancia de la supervivencia materna se reforzó en 2000, cuando se la incluyó como uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio. 4 Durante los últimos 20 años, la Iniciativa por una Maternidad sin Riesgo arrojó importantes lecciones. En la conferencia de Nairobi, el marco para la acción en la declaración final de Fred Sai incluyó la necesidad de mejorar la situación de las mujeres, educar a las comunidades y reforzar y expandir los elementos centrales de la salud materna—la atención prenatal, durante el parto y el posparto—a niveles comunitarios y de referencia. Las actas de la conferencia se hicieron eco de estas recomendaciones, 5 pero no siempre fueron tomadas como propias por los actores clave. Durante este período, menos de 10 años después de la conferencia de Alma Ata y el compromiso global con la atención primaria en salud, la comunidad de salud pública priorizó las intervenciones preventivas comunitarias. Por lo tanto, los donantes, las agencias de la ONU y los gobiernos tomaron dos elementos de la estrategia para una maternidad sin riesgo tratada en la conferencia de Nairobi—la atención prenatal, que hace hincapié en investigar los antecedentes de las mujeres para identificar a aquéllas con riesgo de complicaciones, y la formación de parteras tradicionales para mejorar la atención del parto a nivel comunitario—e invirtieron sus fondos y su apoyo en estas áreas. Comentario Publicado en línea 28 de septiembre de 2006 DOI:10.1016/S0140- 6736(06)69385-9 Lancet 2006; 368: 1130–32 1
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