Lancet - International Confederation of Midwives

familiar. Estas sospechas deben enfrentarse enfatizando
que no hay contradicción entre el respeto por los derechos
reproductivos y un renovado sentido de urgencia en la
promoción de la planificación familiar.
El siguiente paso fundamental es presionar para
obtener un mayor reconocimiento de que las
circunstancias demográficas de los países de ingresos
bajos y medios son cada vez más diferentes y que las
prioridades para las acciones gubernamentales y la
cooperación internacional se deben elaborar a la medida.
Una vez más, este informe no plantea que la planificación
familiar deba ser la mayor prioridad en todos los países.
En gran parte de Asia y América Latina está bien
encaminado el progreso hacia el logro de las necesidades
de planificación familiar de las personas y la estabilización
de la población, si bien hay lugar para mejorar la calidad
de los servicios para que cumplan con las necesidades de
las poblaciones pobres que aún existen. Pero en la mayor
parte de África Subsahariana y en algunos países de otras
regiones (figura 3), la planificación familiar debería
volver a ser la más alta prioridad.
La omisión de la planificación familiar como objetivo
integrado a nivel de las metas de los ODM es una de las
debilidades y limitaciones más visibles del compromiso
político para lograr esos objetivos. 131 Aunque sería una
señal de progreso dar un mayor perfil a la planificación
familiar en los encabezados de los ODM, también debemos
rebelarnos contra la hegemonía de los ODM en el
establecimiento de la agenda del desarrollo—en particular
contra la miopía implícita de fijar el año 2015 como meta
para alcanzarlos—. Es poco probable que se logre un efecto
importante con los programas de planificación familiar en
apenas 9 años en aquellos países africanos donde el
tamaño de la familia deseada sigue siendo alto. Incluso en
Bangladesh, el mejor ejemplo del éxito en un país muy
pobre, se necesitó una década de esfuerzo concertado para
lograr un efecto sobre la fecundidad. Si bien se logran los
beneficios a corto plazo de una mayor práctica de la
planificación familiar en la salud materna e infantil, el
éxito en términos de reducción de la pobreza llevaría más
tiempo en alcanzarse. Pero cuando las poblaciones están
duplicando su tamaño cada 25 ó 30 años, como es el caso
de los países más pobres, una demora en el inicio del
declive de la fecundidad tiene enormes implicancias a
mediano plazo para el tamaño futuro de la población y
para las perspectivas económicas (panel 8). Sacrificar las
consideraciones a largo plazo en el apuro por mostrar los
efectos en el corto plazo sería la mayor insensatez.
La planificación familiar también necesita quienes
aboguen por ella fuera de la familia de las Naciones
Unidas. Históricamente, el liderazgo ha provenido del
gobierno de los Estados Unidos, y más de la mitad de
toda la cooperación para planificación familiar todavía
proviene de ese país. Pero ya no se puede esperar el
liderazgo desde ese sector por razones bien conocidas. 132
Es de esperar que otros estén preparados para asumir el
liderazgo, quizá las naciones europeas, el Banco Mundial
o incluso la Fundación Gates con su prestigio y enormes
fondos. La mayoría de los países pobres ya han adoptado
políticas de población pero necesitan el estímulo de las
agencias de desarrollo para implementarlas con
convicción y compromiso.
Declaración de conflicto de intereses
SB es funcionario del UNFPA. No se derivan ganancias personales ni financieras
de esta publicación.
Agradecimientos
Agradecemos a Ian Askew, Martha Campbell, David Grimes, John F May,
Malcolm Potts y John Townsend por sus útiles comentarios; y a Huyette
Shillingford por su colaboración en la producción del informe.
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