ISO-8859-1''CONSENSO%20resumen%20%20CON%20BIBLIOGRAF%CDA%20%20JUNIO%2017%20%20%5B1847999%5D

Tomografía computarizada y resonancia magnética: Ambos métodos, aunque
buenos para evaluación, no son empleados en la práctica clínica por sus costos
y poca aplicabilidad, debiendo ser utilizados en pesquisas clínicas (38, 39, 40).
Pletismografía por desplazamiento de aire (BODPOD). La pletismografía por
desplazamiento de aire, conocida comercialmente como BOD POD (Life
Measurement, Inc, Concord, CA) ofrece ventajas sobre otros métodos de
referencia (41), ya que permite medir una gran variedad de individuos con
constitución, peso y talla corporal diversos. (incluyendo niños, adultos mayores y
personas con capacidades diferentes); tiene excelente reproductibilidad, es
rápido (5 minutos) y cómodo, no es invasivo y requiere mínima preparación.
Además la precisión y exactitud de sus reportes son similares a los de
hidrodensitometría y modelos de tres o cuatro compartimientos (42). Su
limitación es que no está ampliamente disponible
Clasificación de la obesidad
Obesidad metabólicamente normal y obesidad metabólicamente no saludable
En los últimos años, está ganando fuerza la clasificación dicotómica (y tal vez
por eso mismo ya imperfecta) para separar a los obesos entre los que tienen
trastornos metabólicos relacionados con el exceso de peso (y en esta
clasificación también podrían incluirse individuos con sobrepeso e incluso peso
normal que sean metabólicamente no saludables) y los que, a pesar del exceso
de grasa corporal, no presentan desventajas metabólicas (10, 11, 43, 44, 45). Se
supone que este último grupo puede llegar hasta un 30% de los obesos, con
variaciones para diferentes poblaciones.
Un meta-análisis estima que los obesos metabólicamente no saludables tienen
un riesgo relativo de mortalidad de 2,65 en relación a delgados saludables, y los
metabólicamente normales tienen riesgo de 1,25, sólo significativo cuando se
evalúan estudios con más de 10 años de seguimiento (11). Además, no
sabemos si los obesos metabólicamente normales se mantienen así o pueden
progresar; un estudio reciente sugiere que después de 20 años, 50% pasa a
tener cambios metabólicos (46). Por lo tanto, el concepto es importante, pero
para ser utilizado en la práctica, necesita mejores definiciones y que podamos
entender un poco más la diferencia de fenotipos y de riesgo.
Escala de obesidad de Edmonton
En 2009, fue propuesta por Sharma y Kushner una escala para evaluar la
obesidad (47)
Sistema de estadificación de la obesidad de Edmonton
Escala 0 No hay factores de riesgo aparentes (por ejemplo, presión arterial, los
niveles de lípidos en suero y de glucosa en ayunas dentro del rango normal),
síntomas físicos, psicopatología, limitaciones y/o deterioro funcional del
bienestar relacionado con la obesidad
1 Presencia de factores de riesgo subclínicos relacionados con la obesidad (por
ejemplo, hipertensión limítrofe, niveles de glucosa alterada en ayunas, niveles
elevados de enzimas hepáticas), síntomas físicos leves (por ejemplo, disnea de
esfuerzo moderado, dolores y molestias ocasionales, fatiga), psicopatología leve,
moderadas limitaciones y/o leve deterioro funcional del bienestar.
2 Presencia de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad
establecidas (por ejemplo, HT, diabetes tipo 2, apnea del sueño, osteoartritis),
limitaciones moderadas en las actividades de la vida diaria y/o del bienestar.
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