ISO-8859-1''CONSENSO%20resumen%20%20CON%20BIBLIOGRAF%CDA%20%20JUNIO%2017%20%20%5B1847999%5D

En términos de complicaciones el procedimiento con menor mortalidad es la
Banda Gástrica Ajustable, aunque ésta presenta una tasa de re-operaciones
igual al Bypass Gástrico y la Manga Gástrica, y con menor pérdida de
sobrepeso que estos dos últimos procedimientos.
Indicaciones de cirugia bariatrica
Paciente en el grupo de edad de 18 a 60 años:
Con IMC ≥ 40 Kg/m 2.
Con IMC de 35 a 40 Kg/m 2 y con co-morbilidades que se espera mejoren al ser
operado para inducirle pérdida de peso
Cirugía Bariátrica en Niños y Adolescentes:
Debe ser considerada en adolescentes en centros con suficiente experiencia
en adultos, y que puedan contar con un equipo multidisciplinario (debe incluir
pediatras, nutricionistas y psicólogos). La cirugía será considerada en:
Adolescente con IMC ≥ 40 Kg/m2 (o percentil 99 para su edad) y que además
tenga una comorbilidad.
Tenga desarrollo y madurez esquelética y sexual.
Sea capaz de participar en un programa post-operatorio multidisciplinario.
Cirugía Bariátrica y Diabetes Mellitus Tipo 2:
La cirugía bariátrica ha confirmado ser beneficiosa en la remisión de DMT2. La
cirugía ha demostrado mejora la función de las células beta en pacientes con
IMC ≥ 35 Kg/m 2 .
Para indicar cirugía bariátrica en pacientes con IMC < 35 Kg/m 2 no existen
suficientes estudios que sostengan niveles de evidencia demostrados con
seguimiento a largo plazo, técnicas y criterios de selección de candidatos.
Cirugía Bariátrica en Pacientes Mayores de 60 años:
Debe medirse cuidadosamente el riesgo/beneficio de los procedimientos,
debiéndose emplear la técnica considerada menos invasiva para estos
pacientes.
Contraindicaciones de la cirugia bariatrica.
Paciente no es capaz de participar en un seguimiento prolongado.
Pacientes con desordenes de la alimentación y personalidad, con depresión
severa o desordenes psicóticos no estabilizados.
Paciente con dependencia o abuso de alcohol y/o drogas
Paciente con enfermedad que amenaza su vida a corto plazo.
Paciente incapaz de cuidarse por sí mismo, y que no tenga soporte familiar o
social.
Elección de la técnica quirúrgica.
Los procedimientos bariátricos disponibles actualmente para control de peso o
control metabólico son los siguientes:
Banda Gástrica Ajustable / Manga Gástrica / Bypass Gástrico con Y de Roux /
Derivación Bilio-pancreática con switch duodenal Actualmente no hay suficiente
evidencia que justifique la asignación de un procedimiento especifico a un
paciente determinado. La vía laparoscópica está considerada como el abordaje
más apropiado.
Evaluacion preoperatoria del paciente
La decisión de ofrecer una cirugía a un paciente debe ser el resultado de una
evaluación interdisciplinaria de un equipo de profesionales de la salud con
experiencia en el manejo de obesidad y cirugía bariátrica, este equipo será
conformado por:
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