ISO-8859-1''CONSENSO%20resumen%20%20CON%20BIBLIOGRAF%CDA%20%20JUNIO%2017%20%20%5B1847999%5D

Relacionando la obesidad central y el inicio de la enfermedad de Alzheimer en la
vejez en AM mayores de 65 años sin demencia, se ha observado que la
obesidad central está relacionada con mayor riesgo de desarrollar esta patología
(12). Al examinar longitudinalmente la asociación entre circunferencia de la
cintura (CC) y discapacidad auto reportada en adultos mayores, se ha señalado
que esta predice la discapacidad en la motilidad y agilidad después de 2 años en
quienes no la reportaron al inicio (13).
La presencia de obesidad y/o artritis, estaría asociada con una vida más larga de
discapacidad para el AM de ambos géneros, y la combinación de las dos
significantemente relacionada a disminución de la vida activa (50 a 60% de la
vida restante vivida con discapacidad) (14).
La obesidad también claramente contribuye al riesgo de osteoartritis (OA) de
rodilla, y además de la condición, género femenino, estrés físico al trabajo y
lesiones previas de rodilla, son factores de riesgo; en tanto que la actividad física
regular parece ser protectora (15).
Efectos benéficos de la obesidad en adultos mayores (la paradoja de la
obesidad)
La paradoja de la obesidad pone en cuestionamiento las recomendaciones
dietéticas y de reducción de peso en pacientes con enfermedad cardiovascular y
han generado un debate activo intentando comprender el mensaje implícito. La
obesidad en los AM parece estar asociada con mayor morbilidad y reducción de
la calidad de vida como en los adultos más jóvenes, pero la asociación de
sobrepeso relacionada con la mortalidad es menor que en los adultos jóvenes
(16). Sin embargo, los pacientes con obesidad severa exhibieron el mayor riesgo
(RR 1,88) para la mortalidad cardiovascular. La paradoja de la obesidad se
puede explicar en parte por la falta del poder discriminatorio de IMC para
diferenciar entre masa corporal magra y grasa o bien por contar con mayores
recursos energéticos para hacer frente a enfermedades catabólicas. La mayor
mortalidad en sujetos con bajo IMC puede ser debido a la obesidad sarcopénica
(17).
Efectos de la pérdida de peso
Las intervenciones para pérdida de peso que funcionan en los adultos más
jóvenes no se pueden suponer a edades más avanzadas con comorbilidades,
baja masa muscular y la fragilidad (18).
Las personas que logran bajar de peso intencionalmente a través del estilo de
vida o la intervención farmacéutica generalmente adquieren una serie de
beneficios clínicos y mejoras en la calidad de vida, mientras que la pérdida de
peso involuntaria es más común por enfermedad y por lo general implica la
pérdida de tejido magro lo que conlleva a un mal pronóstico y a un aumento de la
mortalidad (19). La pérdida de masa magra y hueso es un resultado común en
los ensayos de pérdida de peso y una de las principales razones de que la baja
de peso para los adultos mayores siga siendo controvertida; aunque nuevos
hallazgos muestran que el exceso de adiposidad podría ser perjudicial para el
hueso (17). El ejercicio (entrenamiento de resistencia en particular) evita la
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