Imagen cardiovascular avanzada: RM y TC - Seram

a b c
para definir la anatomía de la aorta torácica y se obtienen programando
sobre una imagen axial un plano que se extienda desde la
aorta torácica ascendente a la descendente (Fig. 2.7).
Planos intrínsecos
Los planos intrínsecos se programan teniendo en cuenta la dirección
de las estructuras cardíacas. Son de elección para cuantificar el
grosor del miocardio, las dimensiones de las cámaras cardíacas, la función
cardíaca global y regional y para el estudio de las valvulopatías.
Para facilitar la comunicación entre las diferentes técnicas de
imagen cardíaca y unificar criterios, la Sociedad Americana de Cardiología
ha publicado recientemente unas guías de recomendación
sobre la nomenclatura de los planos cardíacos intrínsecos, número,
localización y nomenclatura de los segmentos del miocardio,
asignando cada segmento al territorio específico de las arterias coronarias
18 .
Se denomina eje largo del ventrículo izquierdo al plano que se
extiende desde la punta hasta la base del ventrículo, éste puede ser
horizontal o vertical según sea perpendicular o paralelo al septo
interventricular.
a b
ESTUDIO C ARDÍAC O C O N RM: MO RFO LO G ÍA Y FUN C IÓ N 1 5
Figura 2.6. (a-c). Angio-RM 3D con inyección iv de gadolinio. a) Imagen angiográfica de un
paciente con drenaje anómalo de las venas pulmonares del lóbulo superior izquierdo en el tronco
venoso braquiocefálico (flecha). b) Reconstrucción MIP coronal de un paciente con hipolasia
de una arteria pulmonar interlobar (flechas). c) La imagen de superficie sombreada del mismo
paciente demuestra la permeabilidad de la fístula quirúrgica (operación de Glenn) entre la vena
cava superior y la arteria pulmonar derecha.
El eje largo horizontal del ventrículo izquierdo, también llamado
tres cámaras, se obtiene angulando sobre una imagen coronal
un plano desde la punta del ventrículo izquierdo hasta el punto
medio de la válvula aórtica (Fig. 2.8 a). En el eje largo horizontal
puede analizarse la aurícula izquierda, la válvula mitral, el tracto de
entrada del ventrículo izquierdo, las paredes septal, lateral y apical
del ventrículo izquierdo, el tracto de salida del ventrículo izquierdo
y la válvula y la raíz aórticas (Fig. 2.8 b).
El plano eje largo vertical puede adquirirse en dos direcciones,
según se pretenda analizar el ventrículo izquierdo con su tracto de
entrada (dos cámaras aurícula izquierda-ventrículo izquierdo) o el
ventrículo izquierdo con su tracto de salida (eje largo vertical-tracto
de salida del ventrículo izquierdo). El plano dos cámaras aurícula
izquierda-ventrículo izquierdo se programa angulando sobre un
eje largo horizontal un plano coronal que pase por la punta del ventrículo
izquierdo y por el punto medio de la válvula mitral (Fig. 2.9 a).
En este plano puede analizarse la aurícula izquierda, la válvula mitral
y la pared superior e inferior del ventrículo izquierdo (Fig. 2.9 b).
De forma similar, se puede obtener un plano dos cámaras aurícula
derecha (aurícula derecha-ventrículo derecho), angulando sobre
una imagen axial un plano coronal que pase por la punta del ven-
Figura 2.7. (a, b).
Angulación sobre
una imagen axial
(a) para obtener un
plano sagital oblicuo
anterior izquierdo
de la aorta torácica
(b).