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cuello vesical (de notable inervación adrenérgica), la apertura
de esfínter estriado y la contracción rítmica de los músculos
bulbo-esponjoso y bulbo-cavernoso. Al mismo tiempo
impulsos ascendentes derivados de la contracción producen
el orgasmo. El orgasmo incluye dos partes: Aumento de la
sensibilidad de uretra prostática por aumento de la tensión
de la pared. En este momento el reflejo de eyaculación no
puede ser bloqueado o retrasado. Se sigue de la fase
expulsiva en la que la sensibilidad procedente de glande y
uretra se manifiesta a nivel, cerebral.
En el eyaculado pueden separarse tres fracciones: la primera
es, líquido prostático pobre en espermios, la segunda rica en
espermios procede de deferente y epidídimo y la tercera
pobre en espermios originada en vesícula seminal.
Etiología
El 80% es de causa orgánica (los factores de riesgo incluyen:
hipertensión, tabaco, diabetes, hiperlipidemia (Lancet
1:181;1985). La causa más común es vascular asociada a
arteriosclerosis y diabetes mellitus (90% de las disfunciones
de pacientes >50 años). La etiología psicógena es más
prevalente en jóvenes (70% de los 50 años)
El 65% obedece a etiología múltiple, especialmente en
ancianos. Es vascular en 30-50%, neurológica en 2-7%,
endocrina en 6-45%, medicamentosa en 30-40%, por
diabetes 2-20%.
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