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incluso neoformaciones testiculares. Debemos descartar la existencia de lesiones cutáneas como condilomas acuminados que deberían ser tratados antes de la vasectomía. Recomendamos al paciente que se rasure el escroto y la base del pene el dia anterior a la cirugía, que no tome salicilatos desde 10 días antes y que traiga puesto un calzoncillo tipo slip. El secreto fundamental para practicar un vasectomía sin bisturí fácil y rápida es utilizar una solución antiséptica caliente para la desinfección de la piel y un quirófano a temperatura ambiente entre 200 y 250C lo que permite la relajación del dartos escrotal que el frío y/o la ansiedad contraen. Todo ello facilita el aislamiento y la fijación del deferente. ¿En qué consiste la técnica quirúrgica? La vasectomía sin bisturí ideal tendrá un sangrado prácticamente nulo, ningún dolor intraoperatorio y mínimas molestias postoperatorias. El paciente se sitúa en tendido supino y se desinfecta con povidona iodada caliente. Fijación y aislamiento del deferente del cordón espermático El procedimiento comienza con la fijación del deferente mediante la técnica de los tres dedos. Empezando en el lado derecho del paciente, el dedo medio de la mano izquierda entre el escroto y las estructuras del cordón espermático que se separan de la línea media lateralmente hasta que el deferente se atrapa entre el dedo medio, el pulgar y el índice. La situación del pulgar es justo por debajo del lugar ideal para efectuar la punción. El dedo medio eleva y aísla el Instituto Aragonés de Urología Avanzada | APARATO GENITAL MASCULINO 6
deferente. El índice estabiliza el deferente. Una vez el deferente está firmemente fijado con la técnica de los tres dedos se practica el bloque selectivo anestésico del deferente. Figura 5 Procedimiento Separación del deferente. El cirujano se sitúa a la derecha del paciente. Mediante la técnica de los tres dedos separa el deferente de los vasos espermáticos y lo atrae hacia el rafe medio escrotal. Figura 6 Figura 7 Instituto Aragonés de Urología Avanzada | APARATO GENITAL MASCULINO 7
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