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3) Desbridamiento enzimático: Se basa en la aplicación de enzimas exógenas en la
superficie de la herida que actúan de manera sinérgica con las enzimas endógenas.
Además de desbridar, inciden en el proceso de cicatrización. Degrada el colágeno nati-
vo. Activa frente a colágenos I y III (los más abundantes). No atrae fibrina. Sus sub-
productos pueden atraer macrófagos, fibroblastos y queratinocitos.
Tiene múltiples ventajas: es un método selectivo, no produce dolor, ni hemorragia.
Fácil uso en A. Domiciliaria y sociosanitaria. Se puede utilizar conjuntamente con el Quirúr-
gico y mecánico. Favorece la creación de tejido de granulación. Atrae fibroblastos a la
herida y estimula los mecanismos de “auto desbridamiento”.
Es preciso proteger la piel perilesional, humedecer el lecho de la herida y no utilizar
junto a povidona yodada. Recomendamos el desbridamiento enzimático con condicio-
nes de humedad para que pueda ser efectivo.
Algunas guías indican el desbridamiento enzimático en úlceras con tejido necrótico
como complemento al desbridamiento quirúrgico. Con frecuencia, en algunos documen-
tos , cuando se hace alusión al término “tejido necrótico”, se refiere al tejido desvitaliza-
do, lo que puede dar lugar a confusión en el uso del término (necrotic tissues).
Las Guías internacionales recomiendan la combinación de desbridamiento enzimá-
tico y autolítico porque potencia el efectos desbridante.
El desbridamiento enzimático no se puede combinar con productos como meta-
les pesados: plata, betadine, etc.
4) Desbridamiento autolítico: Favorecido por productos concebidos en el principio
de la cura en ambiente húmedo. Es un desbridamiento selectivo y atraumático.
riostático.
Aporta agua, rehidrata el coágulo y promueve la autolisis. Tiene un efecto bacte-
5) Desbridamiento mecánico: Abrasión mecánica (frotamiento). Irrigación a presión
de la herida. Uso de apósitos humedecidos y retirándolos cuando se secan. Son técnicas
no selectivas y traumáticas, poco respetuosas con el entorno local de la herida e interfie-
ren el proceso de cicatrización. Actualmente en desuso.
6) Desbridamiento osmótico: Los apósitos de poliacrilato también constituyen una
excelente opción de desbridamiento.
7) Desbridamiento biológico o Terapia larval: Es una alternativa no quirúrgica utiliza-
da en lesiones de diferente etiología, no se conocen efectos secundarios, ni alergias y
reduce de manera importante la carga bacteriana.
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