98_pdf

Tratamiento de la Infección en HCC
desbridaje.
Los primeros pasos básicos y fundamentales son: Prevención, limpieza, tratamiento y
Tradicionalmente se han tratado con antisépticos y antimicrobianos tópicos, ade-
más de antibióticos sistémicos si el caso lo ha requerido.
Hay que considerar la utilización de antisépticos exclusivamente en aquellos casos
en los que se requiera controlar la carga bacteriana, como por ejemplo en la toma de
muestras para cultivo.
La utilización rutinaria de antisépticos para la limpieza de las HCC no está avalada
por ensayos clínicos realizados con la metodología adecuada para poder avalar su uso y
no está demostrado que disminuyan las tasas de infección.
Los antisépticos son productos químicos que se aplican sobre tejidos vivos con la
finalidad de eliminar microorganismos patógenos o inactivar virus. En altas concentracio-
nes pueden ser tóxicos. No hay evidencias que justifiquen la utilización sistemática de an-
tisépticos tópicos en heridas crónicas infectadas o sin signos clínicos de infección. Tampo-
co existen evidencias que justifiquen el uso de antisépticos en la piel perilesional para
crear una barrera contra la infección. Así mismo, hay que evitar la combinación de dos o
más antisépticos.
Los antisépticos deben cumplir una serie de requisitos de idoneidad: que posean un
amplio espectro de actividad, baja capacidad de generar resistencias, no ser tóxicos,
tener inicio de actividad rápido, no ser irritantes ni sensibilizantes, no teñir el tejido, que no
se inactive en contacto con la anterior orgánica y que tenga un efecto residual (una ac-
ción prolongada en el tiempo).
En cuanto a la utilización de los mismos hay que seguir las instrucciones específicas
de manejo de cada uno de ellos (inicio de actividad, efecto residual, seguridad, toxici-
dad, ...) así como las medidas de conservación de los mismos en los envases (fechas de
apertura, caducidades, cierres, ...).
Se adjunta en Anexo IV cuadro de antisépticos de la GNEAUPP.
El uso de antibióticos tópicos (antimicrobianos) en el caso de heridas crónicas infec-
tadas o colonizadas no está justificado, salvo con criterios microbiológicos específicos.
Pueden provocar reacciones de hjpersensibilidad, sobreinfecciones por gérmenes resis-
tentes, toxicidad por absorción a través del tejido, sensibilidad (neomicina, bacitracina) y
elevado número de resistencias.
27