98_pdf

gran espectro de gérmenes, incluidos multirresistentes. También existe un consenso en
cuanto a que la plata crea muy pocas resistencias bacterianas, aunque puede ocurrir.
In Vitro, hay estudios que muestran cómo la cantidad de plata presente en un apó-
sito influencia la actividad antimicrobiana.
Tal y como indican algunas guías, los apósitos de plata no deben utilizarse rutina-
riamente en heridas cutáneas contaminadas ni colonizadas ya que todas las HC están
colonizadas.
Los apósitos de plata son efectivos en heridas con colonización crítica o infectadas
tal y como se indica en el documento: Consenso Internacional. Uso adecuado de apósi-
tos de plata en las heridas. Consenso Grupo de Trabajo de Enfermería. Londres: Wounds.
Internacional 2012.
Como opción terapéutica, contamos con apósitos que contienen plata, apósitos
en hidrofibra de hidrocoloide con plata iónica, apósitos de carbón activado con plata
hidroactivada, apósitos de espumas hidropoliméricas con plata hidroactiva, apósitos de
plata nanocristalina, apósito hidrocelular con matriz de alginato y tul con sulfadiacina ar-
géntica.
(Manual de Prevención y Tratamiento de UPP. Xunta de Galicia. Conselleria de Sani-
dade. 2005.).
Atendiendo a su mecanismo de acción, estos apósitos se pueden dividir en:
� Liberadores de plata, que liberan de forma gradual y sostenida la plata
(minimizando el riesgo citotóxico).
� No liberadores de plata, en los que el exudado es absorbido por el apósito
(no hay riesgo citotóxico).
En ambos casos destacan sus cualidades frente a bacterias gram positivas y gram
negativas, Staphylococcus aureus meticilina-resistentes (SAMR) y estreptococo resistente
a vancomicina (VRE). No crean resistencias, no son tóxicos frente a fibroblastos. Ofrecen
ventajas como: capacidad de gestión del exudado (según presentación), disminución
del olor y el dolor al reducir la carga bacteriana, acortan la fase inflamatoria y la reducen
el tiempo de curación.
Estos apósitos están indicados en casos donde se evidencien signos y síntomas de
colonización crítica o infección, en cuyo caso se instaura un periodo de 10-15 días de tra-
tamientos con el apósito, realizando cambios con la frecuencia que en cada caso se
considere necesaria según extensión de la lesión, nivel de exudado, etc.
Dos imágenes de apósitos multicapa.
29