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Con respecto a la utilización y manejo de los apósitos de plata, hay que tener en
cuenta que cada uno tiene unos condicionantes específicos que no pueden extrapolarse
a otros. Se ha demostrado que el nivel de efectividad terapéutica varía de unos apósitos
a otros, no habiendo correlación entre la concentración de plata en el apósito y su libe-
ración con el efecto antibacteriano en la lesión.
También hay que tener en cuenta las características propias de cada apósito, si se
puede cortar o no, su capacidad de absorción y retención de exudado, si precisa de
apósito secundario, si hay que humedecerlo previamente, si es adhesivo, etc.
Está contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad a alguno de sus compo-
nentes, y en pacientes que se van a someter a Resonancia Magnética Nuclear (RMN).
Asimismo, tendremos en cuenta que:
� Los apósitos de carbón activado con plata no pueden cortarse.
� Los apósitos hidrocoloides con plata hidroactiva son autoadhesivos y están
indicados en lesiones poco exudativas.
� Los apósitos de plata nanoactiva liberan gran cantidad de plata al ser hume-
decidos con agua estéril.
� Los apósitos de hidrofibra de hidrocoloide tienen gran poder de absorción y
retención y pueden utilizarse en lesiones cavitadas.
4. Elección del apósito
Las evidencias científicas disponibles demuestran la efectividad clínica y bajo la óp-
tica Coste/Beneficio (espaciamiento de curas, menor manipulación de las lesiones, ...) de
la técnica de la cura de heridas en ambiente húmedo frente a la cura tradicional.
Un apósito ideal debe ser:
� Biocompatible.
� Que proteja la herida de agresiones externas físicas, químicas y bacterianas.
� Que mantenga el lecho de la úlcera continuamente húmedo y la piel circun-
dante seca.
� Que elimine y controle exudados y tejido necrótico mediante su absorción.
� Que deje la mínima cantidad de residuos en la lesión.
� Que sea adaptable a localizaciones difíciles.
� Que respete la piel perilesional.
� Que sea fácil tanto su aplicación como su retirada.
Los apósitos de gasa no cumplen con la mayoría de los requisitos anteriores.
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