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9.3.2 Cuidados que realizan las Enfermeras
Una vez realizada la valoración de enfermería, se establece un plan de cuidados:
� En el momento del ingreso, el EQUIPO DE ENFERMERÍA (Enfermera y Auxiliar)
hace una valoración total y conjunta del paciente: estado de la piel
y mucosas. Si existen HCC, se registrará el estadío/categoría, y si es
portador de sondas o tiene canalizada alguna vía, el grado de de-
pendencia.
� Se cumplimenta la Valoración y Prevención de HCC apli-
cando la Escala de Valoración de NORTON modificada. Según el
índice de riesgo, se aplica el plan de cuidados de HCC.
� Atención integral del paciente que precisa ayuda total o parcial para las Acti-
vidades Básicas de la Vida Diaria (ABVD).
� Realiza los siguientes procedimientos de enfermería:
Técnicas y cuidados avanzados según patología del paciente (curas técnicas, son-
dajes, cuidados según protocolo de SNG, PEG, SV; Ostomías, etc.).
Prepara y administra medicación vía oral, parenteral, enteral y otras vías se-
gún norma de unidosis y prescripción médica.
Toma de constantes vitales, recogida de muestras para
análisis. Control de glucemias, etc.
Tratamiento local de las HCC según protocolo del centro,
siempre registrando en la hoja de curas la evolución y
aspectos destacables, material que se emplea, cambio
de tratamiento, signos de infección, recogida de cultivos.
Control de la ingesta sólida y líquida.
Al alta dentro del informe de enfermería, se presta especial
atención en los cuidados de la piel, momento en el que
indicaremos las medidas preventivas, las curas y su tratamiento.
9.3.3 Tareas que realizan las Auxiliares
� Higiene completa del paciente.
� Alerta a la enfermera ante cualquier signo de lesión
cutánea, poniendo especial atención en las lesiones por hume-
dad.
� Realiza los cambios posturales, movilizaciones y transferencias de los pacien-
tes, poniendo en práctica las medidas de prevención, cuidados de la piel, aplicación de
Ácidos Grasos Hiperoxigenados en prominencias óseas y zonas de riesgo, haciendo uso
de colchones y cojines especiales de manejo de presión.
� Administra alimentación e hidratación.
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