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CAPÍTULO II: VALORACIÓN
2.1 VALORACIÓN DEL PACIENTE
La valoración del paciente ha de ser el punto de partida para planificar la atención
al individuo con la presencia o riesgo de aparición de HCC. Hemos de abordarla desde
una perspectiva integral, para ello es necesario realizar una valoración que incluya:
1) Realizar valoración de enfermería de los patrones funcionales y necesidades
de salud (salud, capacidad funcional, mental, social, nutricional, etc.). Escalas
de valoración del riesgo (BRADEN, EMINA, NORTON modificada).
Se adjunta en Anexos 0 y I las escalas de BRADEN y NORTON modificada.
2) Historia clínica del individuo, con examen físico completo, prestando especial
atención a factores de riesgo y a las causas que influyen en el proceso de ci-
catrización.
3) Exploración vascular (palpación de pulsos, ITB, TcPO2, etc.) y neurológica
(sensibilidad superficial, profunda, vibratoria, térmica, reflejos, etc.).
4) Valoración nutricional de manera periódica, asegurando una ingesta de nu-
trientes adecuada, –con suplementos si es preciso–, compatible con las ca-
racterísticas del paciente (dentición, deglución, etc.) y con sus deseos.
5) Valoración sobre los aspectos psicosociales, identificando a la persona cuida-
dora principal.
2.2 VALORACIÓN DEL CUIDADOR
Cuando el peso de la atención del paciente con heridas crónicas dependiente es
llevado a cabo por un miembro del entorno familiar, a éste se le llama comúnmente cui-
dador principal. Esta figura se define como la persona, familiar o allegado con mejores
condiciones para asumir responsablemente el cuidado del paciente, que acepta gene-
ralmente de forma voluntaria. De modo que debemos evaluar actitudes, habilidades, co-
nocimientos, medios, materiales y apoyo social de la persona cuidadora principal. Así mis-
mo, debemos valorar de forma periódica al cuidador mediante evaluadores como el Ín-
dice del Cuidador (entrevista semiestructurada que sugiere el nivel de esfuerzo), Escala
de sobrecarga del cuidador o ZARIT (cuestionario autoadmnistrado), etc., de modo que
podamos identificar a tiempo una sobrecarga y dificultades en el cuidado.
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