JADC - Canadian Dental Association

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Les bébé-boumeurs sont parmi nous et ils ont de grandes attentes. On estime qu’en 2016, près de 25 % de la population canadienne aura plus de 60 ans. Ces aînés ont accumulé des problèmes dentaires tout au long de leur vie et présentent maintenant des débuts discrets mais généralisés de maladies parodontales. Les traitements simplistes répétés ou les solutions de «nouvelle technologie» ne peuvent protéger ni vous ni vos patients. Les traitements adéquats nécessitent une approche prudente et fondée sur les faits afi n de redonner à ces patients une santé dentaire optimale tout en améliorant l’esthétique et le fonctionnement. La consultation et la collaboration avec un spécialiste dentaire de formation peut vous permettre d’améliorer vos connaissances et de conforter votre succès. En tant que porte-parole national des parodontistes, l’Académie canadienne de parodontologie s’attache à vous soutenir dans cet eff ort de la manière suivante : En agissant en tant que conseillers sur les directives de pratique clinique, sur la pénurie de personnel d’hygiène dentaire, et sur les questions de couverture dentaire liées à la parodontologie. En agissant en tant que conseillers auprès organismes de réglementation dentaires, des bureaux dentaires, du Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada. En agissant en tant que liaison entre les organismes internationaux spécialisés en parodontologie, le Comité des aff aires reliées aux spécialistes de l’ADC et les associations liées à la dentisterie. En apportant des contributions au <strong>JADC</strong>. En soutenant le développement et le recrutement universitaires. En participant à des campagnes de communication et d’éducation à l’échelle nationale. En compilant un annuaire national des membres des parodontistes. En organisant des réunions scientifi ques sous forme de formation continue en parodontologie. En maintenant un site Web doté d’outils éducatifs pour les patients et des liens uniques en parodontie. Rejoignez-nous! La 52 e assemblée générale annuelle de l’Académie canadienne de parodontologie se tiendra du 21 au 23 juin 2007, à l’hôtel Marriott Harbourfront à Halifax (Nouvelle- Écosse). Des activités scienti ques et sociales palpitantes sont prévues pour cette réunion. Tous les dentistes sont invités à s’y rendre! Nous sommes là pour vous aider. Programme scientifi que Rendez-vous sur notre site à www.cap-acp.ca Jeudi (21 juin) Cours pratique préliminaire de l’ACP sur la greffe osseuse avancée et les techniques d’élévation du sinus sur des spécimens congelés frais présenté par le Dr H. Moghadam (Nobel BioCare) Vendredi matin (22 juin) Vendredi après-midi (22 juin) Dr Alan Meltzer : Chirurgie implantaire (3i) Samedi (23 juin) Dr Moghadam : Chirurgie implantaire (Nobel BioCare) Dr John Lovas : Pathologie buccodentaire/ médecine buccodentaire Dre Sara Gordan : Pathologie buccodentaire/ médecine buccodentaire Dr V. Benhamou : Thérapie régénérative (Straumann) Programme social Parmi les activités sociales, une réception d’accueil aura lieu le jeudi soir (ouverte à tous) et un fantastique dîner de gala du président se tiendra le vendredi. Entre autres activités, il y aura, le jeudi, un golf à Glen Arbour, lequel a accueilli l’Omnium Canadien Féminin BMO 2005, ou une excursion remplie d’aventures marines à bord du Peggy’s Cove Express, de Halifax jusqu’à l’anse de renommée mondiale Peggy’s Cove. Inscrivez-vous en ligne à : www.cap-acp.ca
Point de service La rubrique «Point de service» répond aux questions cliniques de tous les jours en donnant de l’information pratique sur les traitements en salle opératoire. Les réponses présentées re ètent les opinions des collaborateurs et ne visent pas à établir des normes de soins ou des recommandations pour la pratique clinique. Le lecteur est invité à pousser plus loin son étude des sujets traités. Les réponses de ce mois-ci ont été fournies par des membres de l’Académie canadienne de parodontologie. Q U E S T I O N 1 Quelle est la référence en matière de traitement des maladies parondontales? Contexte Les maladies parodontales induites par la plaque sont des infections mixtes associées à des groupes relativement spéci ques de bactéries buccales indigènes. Les réactions de l’hôte à ces pathogènes parodontaux varient considérablement et elles déterminent la sensibilité de la personne aux parodontopathies. Malgré les progrès réalisés dans la compréhension des causes et de la pathogenèse des infections parodontales, le diagnostic et la classi - cation de ces maladies s’appuient toujours sur l’évaluation clinique. Di érents facteurs, dont la présence d’in ammation, la profondeur au sondage, la perte d’attache et les antécédents médicaux et dentaires du patient, ainsi que d’autres signes comme la douleur, l’ulcération et la quantité de plaque et de tartre, aident le dentiste à poser le bon diagnostic 1 . Les maladies parodontales induites par la plaque sont généralement divisées en 2 catégories générales, selon l’absence (gingivite) ou la présence (parodontite) de perte d’attache. La gingivite est une in ammation des gencives sans perte d’attache du tissu conjonctif, tandis que la parodontite est une in ammation gingivale qui s’accompagne d’un décollement pathologique des bres de collagène du cément et d’une migration apicale de l’épithélium de jonction (c.-à-d. perte d’attache). Ill. 1a : Vue linguale des molaires dans le quadrant 2, avant le surfaçage radiculaire. Ill. 1b : Vue linguale des molaires dans le quadrant 2, environ 6 semaines après le surfaçage radiculaire. Prise en charge Le but ultime du traitement parodontal est de préserver la dentition le plus longtemps possible, tout en maintenant la santé, les fonctions et le confort du patient. Un large éventail de traitements parondontaux est disponible, mais il n’existe aucun traitement qui puisse s’appliquer à tous les cas. Il est cependant indispensable de suivre une progression méthodique et logique, qui va d’un traitement parodontal actif (non chirurgical et chirurgical) à un traitement d’entretien. Le traitement parodontal initial vise à réduire ou à éliminer les principaux facteurs étiologiques (c.-à-d. la plaque et le tartre) et d’autres facteurs contributifs comme les éléments iatrogènes (p. ex., surplus d’amalgame au gingival), le mauvais positionnement des dents et les habitudes potentiellement destructrices (p. ex., le bruxisme). Le détartrage non chirurgical et le surfaçage radiculaire sont les volets les plus importants du traitement initial, car ces procédures peuvent réduire ou éliminer le saignement au sondage, l’œdème, l’érythème et la mobilité (ill. 1 et 2). Des études menées dans des centres de recherche et des cabinets privés ont prouvé l’e cacité du détartrage et du surfaçage radiculaire sur les molaires et autres dents, ainsi que dans les zones peu profondes ou modérément profondes 2 . Le principal inconvénient lié au traitement non chirurgical est qu’il n’est pas e cace chez tous les patients ou dans tous les sites. Cette limite se manifestera durant la réévaluation, auquel moment un autre traitement approprié – peut-être de type chirurgical – pourra être envisagé. Selon des données assez concluantes, le détartrage sous-gingival et le surfaçage radiculaire sont d’une e cacité limitée lorsque la profondeur au sondage est su- périeure à 5 à 7 mm 3–5 . En pareils cas, et surtout s’il y a une activité au niveau de la poche parodontale (p. ex., saignement au sondage, suppuration, œdème marginal <strong>JADC</strong> • www.cda-adc.ca/jadc • Mars 2007, Vol. 73, N o 2 • 137
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