These Relation medecin-patient-aidant - URPS médecins Ile-de ...

Finalement, la voisine allait s’épuiser assez rapidement de l’aide qu’elle apportait à madame
C., se récriant : « en plus, elle n’est même pas de ma famille ! ». L’édifice qui avait été
échafaudé progressivement, grâce à l’ensemble des mesures de maintien à domicile mises en
place, vacillait. Cela allait entraîner le placement de la patiente en institution, dans une semi-
urgence, sans qu’aucun retour à domicile ne soit possible par la suite.
Cette situation, qui avait finalement conduit à un échec du maintien à domicile, m’a fait
m’interroger sur ma pratique. De là m’est venue l’envie de m’intéresser aux rouages de cette
relation, qui m’avait semblé particulièrement "complexe", entre le médecin, son patient et
l’entourage de ce patient.
En effet, si le rôle joué par l’entourage dans le maintien à domicile du patient atteint de la
maladie d’Alzheimer et dans la qualité de sa prise en charge n’est plus à démontrer,
l’introduction d’un tiers dans la relation médecin-patient soulève un certain nombre de
difficultés auxquelles le médecin ne sait pas toujours répondre.
Ces difficultés sont compliquées à résoudre parce qu’elles intriquent des réalités différentes et
parfois contradictoires : celles du médecin, celles du patient et celles de l’aidant.
Malheureusement, la plupart des études réalisées jusqu’à présent sur les difficultés propres à
la prise en charge de la maladie d’Alzheimer ne se placent que dans la position de l’un des
protagonistes sans la confronter à celle des deux autres, c’est-à-dire sans tenir compte de leurs
points de vue. D’autre part, les personnes qui ont travaillé sur ce thème sont essentiellement
des sociologues, des psychologues ou des philosophes mais plus rarement des médecins,
pourtant directement concernés par le problème.
L’objectif de ce travail, conduit sous une direction multidisciplinaire, à la fois médicale et
juridique, est d’étudier la relation médecin-patient-aidant, dans le cas d’un patient atteint de la
maladie d’Alzheimer. Nous essaierons de mettre en évidence les difficultés qu’entraîne
l’introduction d’un tiers dans la relation médecin-patient, dès lors que survient une perte
d’autonomie. Nous nous attacherons pour cela à tenir compte du point de vue de chacun des
protagonistes, c’est à dire à la fois de celui du médecin généraliste, de l’aidant familial mais
aussi du patient, et à les confronter les uns aux autres.
En nous intéressant ainsi à cette relation triangulaire, nous souhaitons permettre de mieux
cerner le rôle de l’aidant et sa place au sein de cette relation. Nous espérons ainsi contribuer à
faire évoluer la relation du médecin généraliste avec les patients atteints de la maladie
d’Alzheimer et avec leur entourage.
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