These Relation medecin-patient-aidant - URPS médecins Ile-de ...

Cas d’un patient entouré :
La présence de plusieurs aidants complique la prise en charge du médecin et augmente les
difficultés car chaque aidant a une perception différente de la situation et veut imposer aux
autres sa propre stratégie. La difficulté du choix entre les propositions des uns et des autres
peut être réglée avec équité en se soumettant au vote de la majorité.
Il est nécessaire qu’un aidant principal soit l’interlocuteur privilégié du médecin. Ce doit être
l’aidant le plus proche du patient, le mieux accepté par lui, celui qui est le plus à même
d’assurer la fonction d’aidant. Cet aidant principal ne doit pas être désigné par le médecin
mais par le patient tant qu’il en est encore capable : c’est la personne de confiance au sens où
l’entend la Loi Kouchner du 4 mars 2002 relative aux droits des malades. D’autres pensent
que le choix d’un aidant principal doit se faire de façon consensuelle, entre tous les
intervenants, afin d’éviter les conflits d’intérêts.
En pratique, il semble que souvent l’aidant principal s’auto-désigne : soit parce qu’il est le
plus disponible ou qu’il se sent le plus investi, soit pour des raisons d’intérêt personnel pas
toujours bien intentionnées. Cela soulève le danger de l’auto-désignation lorsqu’elle repose
sur des conflits d’intérêt qui peuvent nuire au patient. La désignation d’un aidant principal
facilite le travail du médecin mais ne garantit pas une meilleure prise en charge du patient.
La prise en charge du patient est plus facile lorsqu’il n’y a qu’un seul aidant. Ainsi, tant que la
relation avec l’aidant se passe bien et concourt à une bonne prise en charge du patient, les
médecins ne cherchent pas d’autres aidants dans l’entourage du patient, même si ces derniers
pourraient servir de recours en cas d’épuisement de l’aidant unique. Ils reconnaissent pourtant
que dans le cas d’un aidant unique, il faut être plus attentif chez lui au risque de « burnout ».
b) Evaluer l’aidant
Le médecin a un rôle d’évaluation de l’aidant. Il doit bien le connaître pour pouvoir
interpréter correctement les informations données par l’aidant sur la façon dont les choses se
passent au domicile. Le médecin doit aussi s’assurer que l’aidant est capable de comprendre
les informations et consignes qui lui sont données. Le médecin doit aussi évaluer la nature de
la relation entre le patient et l’aidant. Le patient n’a en effet pas toujours la lucidité suffisante
pour se rendre compte des intentions réelles de son aidant ou du caractère néfaste de l’aide.
Une situation conflictuelle entre le patient et l’aidant va nuire à la prise en charge médicale du
patient. Cette évaluation doit se faire dans la durée et le médecin devra intervenir s’il détecte
une anomalie. Certains vont plus loin en disant que si l’aidant n’est pas capable d’assurer
correctement sa fonction, le médecin doit rechercher dans l’entourage du patient un aidant
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