Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

11.- Les prescriptions médicales :
Elles seront suivies scrupuleusement et planifiées sur les 24 heures et réajustées suivant
l'évolution clinique du malade.
Tous changements importants sur l'état du patient sont signalés au médecin
réanimateur.
IV.- Les soins et la surveillance du 1 er jour opératoire :
- Le matin un bilan des entrées (perfusion, compensation des pertes) et sorties
(diurèse des 24heures aspiration gastrique pertes des drainages).
- Un bilan sanguin et urinaire est fait
- Nursing important
- Pansement
- La surveillance voir les surveillances de 1 à 11.
V.- Soins et surveillances des drains entre le 5 ème et le 6 ème
jour :
Quel que soit le système de drainage utilisé, il doit être retiré le plus rapidement possible
en raison des risques infectieux et de nécrose. Le drainage expose à l'infection de son trajet
pariétal et même dans la cavité abdominale.
La durée du drainage est variable selon le type de drains et de l'intervention pratiquée.
Les drainages destinés à recueillir des liquides septiques ne doivent pas être retirés tant qu'ils
ramènent du pus.
On distingue :
- Les drains simples abdominaux placés sous les coupoles :
Ils sont enlevés rapidement vers le 4 ème - 6 ème jour post opératoires.
Ils ramènent généralement un liquide sérosanglant peu important qui se tarit vers
le 3 ème jour post opératoire.
Si un écoulement persiste, on posera un petit drain en élastomère de silicone à la
place.
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