Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

- Les modules lames drains :
L'ablation des lames est faite vers le 6 ème jour post opératoire. Elles sont retirées
entièrement ou mobilisées et tirées progressivement.
Les drains restent en place jusqu’à tarissement de l'écoulement.
- Les plus gros drains :
Ils sont enlevés et sous calibrés par des drains en élastomère de silicone. On
évite ainsi les ulcérations traumatiques dues aux drains.
Ces drainages sont manipulés stérilement lors des pansements et ils sont enlevés quand ils ne
sont plus productifs et après l'ablation des mickuliczs.
Ces actes sont prescrits par le chirurgien.
On surveille l'aspect, la couleur, la quantité du liquide qui peut montrer :
- une infection (pus)
- un saignement
- une fistule (liquide digestif)
VI.- L’évolution entre le 5 ème au 7 éme jour post-opératoire :
1.- Reprise du transit par l'iléostomie :
Pour éviter l'invagination de la stomie, elle porte une baguette qui la maintient au niveau
de la peau. Cette baguette est enlevée vers le 6 ème 7 ème jour.
2.- On commence l'alimentation entérale par la sonde de jéjunostomie :
Une instillation continue sur 24heures de glucose ou sérum physiologique. On débutera
par 500ml puis par un litre /24heures.
Un mélange nutritif commercial (nutrison) ou artisanal prend le relais.
L'alimentation entérale est progressive, elle atteindra 3000 calories par jour. Cette
alimentation est indispensable car le malade perd beaucoup de poids qui se traduit par une
fonte musculaire. Cet amaigrissement est du à l'infection.
Le tube digestif supérieur (estomac duodénum) est au repos car l’inflammation
pancréatique comprime les viscères.
3.- La sonde naso gastrique :
Elle est mise en débit libre puis enlevée si elle n'est pas productive.
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