Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

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- Matériel pour les différents pansements : compresses, sparadrap, désinfectants, poches de recueil, bocaux, tuyaux stériles pour les différents drainages. Tout le matériel est individuel et à usage unique. Il ne sortira pas de la chambre du malade. Ces mesures de prévention sont appliquées pour éviter les infections nosocomiales. - Le matelas du lit est recouvert de coussins à eau pour éviter les problèmes de décubitus. - Une couverture chauffante, car le malade est souvent en Hypothermie en retour de bloc. TOUT DOIT ETRE PRÊT et VÉRIFIER, avant l'arrivée du patient. 7
II.- Rôle de l’infirmière à l’arrivée du patient : - Installation du malade en position fonctionnelle sur le dos, la tête légèrement surélevée pour éviter la stagnation des sécrétions buccales et nasales. - Branchement du respirateur sur la trachéotomie ou la sonde d’intubation. - Branchement du monitoring de surveillance. 1.- La sonde naso gastrique : Elle permet de mettre le tube digestif supérieur au repos et évite l'inhalation des sécrétions digestives. Elle est branchée en aspiration douce. L’infirmière surveille l'aspect, la couleur, la quantité du liquide, en prévention de pertes importantes ou d’une hémorragie. Cette sonde sera vérifiée pour contrôler sa perméabilité et sa position. 2.- Le cathéter jugulaire interne ou sous clavier à double voies : - Sur la voie proximale : On injecte, à l'aide de seringues électriques, les médicaments qui traitent l'insuffisance cardio-vasculaire. On utilise des tonicardiaques : Noradrénaline, Dopamine, Dobutrex…etc qui normalisent la tension artérielle. Ces seringues sont seules sur cette voie pour que le débit perfusé soit régulier et permettre un bon relais lors du changement des seringues. On évite ainsi des hausses et des chutes tensionnelles, des tachycardies qui seraient dues à un débit irrégulier en relation avec le reste de la réanimation parentérale. - Sur la voie distale : On branche les autres seringues électriques et les perfusions. Elle est utilisée pour traiter entre autre : Les troubles hydro électrolytiques : Le cathéter permet un remplissage vasculaire, un apport et un équilibre hydro-électrolytique, acido-basique, vitaminique ainsi qu’un apport calorique et azoté suffisant. Cette alimentation parentérale tient compte des entrées et des sorties; (diurèse, aspiration digestive, drainages, pertes insensibles). Les pertes digestives et la diurèse forcée seront compensées par des solutés. 8
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