Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

Ils sont reliés à des bocaux stériles sans aspiration, en débit libre. Ils sont protégés par
un pansement sec fixé avec de l'élastoplaste.
11.- Les modules drains lames :
Les drains et les lames sont peu traumatiques, ils sont placés dans les zones ou il existe
un risque d'ulcération, prés des organes. Ils drainent des espaces abdominaux plus importants
comme les parties latérales de l'abdomen.
Ces modules sont constitués d'une ou deux lames et de un à trois drains en silicone d'un
diamètre variable. Ils sont multi-perforés à l'extrémité et un petit drain en silicone sert de prise
d'air.
Les trajets de ces modules sont placés dans les zones déclives par un trajet direct et
sortent de l'abdomen par les flancs. Le malade est souvent porteur de un à quatre modules de
ce genre. Ils drainent les écoulements purulents, séro-sanglants, lymphatiques.
Ils sont utilisés dans les cas de cavités abdominales septiques. Ils permettent
l'évacuation des épanchements purulents diffus ou localisés.
Dans le cas de fistule digestive post opératoire, ils permettent de la reconnaître par la
couleur, l'aspect du liquide digestif. Ils dirigent la fistule vers l'extérieur de l'abdomen.
Ils sont placés dans des poches stériles (type draina S Biotrol) qui permettent d'isoler
chaque drainage et empêcher une irritation de la peau ainsi qu'une contamination.
On peut ainsi surveiller l'aspect du liquide et comptabiliser les pertes. Les pertes des
drainages importantes sont compensées.
11.- Les mickuliczs :
Le mickulicz est un drainage par capillarité. Il draine les cavités profondes péritonéales. Il
est utilisé aussi pour drainer la cavité pelvienne dans les cas de péritonites. Nombreux dans les
pancréatites aigues, ils sont placés au contact du pancréas et dans les espaces d’extension de
la nécrose (en avant ou en arrière du pancréas, en sus ou sous mésocolique).
Un mickulicz se compose d'un grand sac en gaze entièrement ourlé de 75cm de
diamètre, d'un drain en élastomère de silicone de 3 mm de qui est mis en place dans l'axe du
sac jusqu'à son pôle inférieur. Autour de lui sont entassés 2 à 5 mèches à prostate. Ce
drainage va combler les différentes parties laissées vacantes par l'évacuation des abcès
pancréatiques ou par les nécrosectomies.
Les mickuliczs sortent à travers l'incision qui est médiane ou préférentiellement
transversale. L'orifice respecté pour la sortie du sac ne dépasse pas 7cm pour éviter
l’éviscération.
11