Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

La douleur : La sédation et les antalgiques :
Ces médicaments permettent d’éviter l'agitation, de supprimer la
douleur et les contractures musculaires. Cette sédation permet une
meilleure oxygénation. Le malade est calme, endormi : il est dans un coma
médicamenteux semi vigil. (généralement une seringue électrique Fentanyl +
Hypnovel qui sera remplacée par de la Morphine lors du réveil du patient)
L’insuffisance rénale :
Une seringue électrique de diurétique (Lasilix) à forte dose
provoque une diurèse forcée pour traiter l'insuffisance rénale.
L’infection et le choc septique:
Par les antibiotiques qui peuvent perfusés à la seringue électrique
par exemple la Vancomycine (antibiotique à large spectre) qui peut être
associée à deux ou trois autres. Ils combattent le choc septique dû à
plusieurs germes dont les anaérobies.
Une alimentation entérale progressive commencera dés le début du transit
intestinal. Elle prendra le relais de l'alimentation parentérale. Une hyper-alimentation
sera administrée (2000 à 3000 calories/jour) riche en acides aminés, lipides, et oligoéléments.
3.- La sonde de SWAN GANZ :
Elle reste en place 24 heures. Elle permet de mesurer :
o le débit cardiaque,
o la pression veineuse centrale,
o les pressions du ventricule droit et de l'oreillette droite,
o la pression de l'artère pulmonaire.
Cette sonde permet de détecter et de contrôler :
o un état d’hypovolémie,
o une insuffisance cardiaque,
o l’apparition d'un oedème pulmonaire.
4.- La trachéotomie :
Elle est pratiquée avant l'intervention chirurgicale, au bloc opératoire. Elle est faite si le
malade a une insuffisance respiratoire et si il est longtemps sous ventilation assistée.
5.- Le catheter radial ou fémoral :
Il permet de prendre en continu la pression artérielle, il sert pour les prélèvements
sanguins et la gazométrie.
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