Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

6.- La sonde vésicale :
Elle permet de surveiller la diurèse horaire. Les urines sont compensées lors d'une
diurèse forcée sous LASILIX heure par heure à l'aide d'un infusomat au delà d'un seuil prescrit
par le médecin.
Les urines sont gardées pour calculer la diurèse des 24 heures. Un iono, une créatinine
urinaires sont faits tous les jours. Une amylasurie et une lipasurie sont dosées une fois par
semaine sur des urines fraîches. On peut aussi, contrôler la glycosurie.
7.- L' iléostomie :
Elle est faite après résection des parties nécrosées ou sténosées, attaquées par les
fusées des enzymes pancréatiques. Les segments iléal et colique sont amenés à la peau en
stomies.
La poche de recueil est découpée aux dimensions exactes de la stomie pour éviter que la
peau soit irritée par les selles. Le transit intestinal reprend entre le 3 ème et 5 ème jour.
8.- La sigmoidostomie, colostomie :
Elle secrète un peu de mucus et elle n'est pas fonctionnelle. Elle est faite si une partie du
colon a été attaquée par le liquide pancréatique provoquant des sténoses, des nécroses, des
perforations de la lumière colique.
9.- La sonde de jéjunostomie :
Cette sonde en élastomère de silicone permettra d'alimenter le malade. Elle prendra le
relais de l'alimentation parentérale.
Elle est bien fixée à la peau, protégée par un pansement sec. La sonde est vérifiée pour
contrôler sa perméabilité une fois par jour en injectant 50 ml de sérum physiologique.
En attendant la reprise du transit et le début de l'alimentation entérale, la sonde de
jéjunostomie est laissée en débit libre sur une poche de recueil.
10.- Les drains abdominaux simples :
Ils sont en silicone transparent d'un diamètre de 25 à 30 mm. Ces drains sont munis de
perforations latérales vers l'extrémité.
Ils sont placés sous les coupoles diaphragmatiques ou hépatiques. Ils permettent
l'évacuation des épanchements purulents localisés dans les zones déclives.
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