Les suites opératoires des pancréatites aigues Nécrotico

• Lithiases biliaires dans la voie biliaire principale (dans le cholédoque) : c’est
l'angiocholite.
On pratique une cholécystectomie puis on ouvre le cholédoque pour extraire les calculs:
c'est une cholédocotomie. On suture la voie biliaire sur un drain Kehr. C'est un drain en T qui
permet la cicatrisation de l'incision du cholédoque et le libre passage de la bile vers l'extérieur.
Ultérieurement, Le kehr sera mis à l'échelle ce qui permettra à la bile de reprendre son
trajet normal dans les voies biliaires et pourra être clampé. L’ablation du drain se fait un mois
après l'intervention. Ce délai permet l’organisation d’adhérences autour du drain ce qui évite à la
bile de s’écouler dans l’abdomen lorsqu’on enlève le drain.
On surveillera la température qui peut révéler une complication.
• Cholécystite dans la région du canal cystique inabordable chirurgicalement
On pratiquera une cholécystectomie partielle.
On introduit dans le moignon restant de la vésicule une sonde de pezzer : c'est une
Cholécystotomie. L'ablation se fait au bout de 6 semaines.
• Dans le cas des pancréatites aigues nécrotico hémorragique :
Il y a une surinfection des coulées de nécrose et une réaction inflammatoire de toute la
région. Le passage de la bile par la voie biliaire principale est gêné.
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