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Ressources Grippe : une campagne de vaccination sur deux fronts Chaque année, le CHC mène une campagne de vaccination de son personnel et des médecins contre la grippe saisonnière. C’est d’ailleurs une recommandation du comité de coordination interministériel Influenza pour les professionnels de la santé en contact avec des personnes à risque. La campagne se déroule de la mi-septembre au début de décembre. La grippe demeure une maladie très contagieuse et représente un problème de santé publique. Il est de notre devoir de protéger au mieux nos patients et notre personnel, insiste le Dr Samy Aouachria, adjoint à la direction médicale du CHC en charge de la qualité. En Belgique, la grippe saisonnière touche 100.000 à 500.000 personnes chaque année ; 1.500 malades en moyenne en décèdent. La campagne de 2009, à la différence des précédentes, a été menée sur deux fronts : à la grippe saisonnière s’est en effet ajouté le virus A/H1N1. L’épidémie a duré dix semaines l’an dernier dans notre pays, entre les mois d’octobre et de décembre (avec un pic à la fin du mois d’octobre). Le CHC a décidé de laisser le choix à son personnel de se faire vacciner contre la grippe saisonnière ou la grippe A/H1N1, ou contre les deux. Tableau 1 : taux de vaccination contre la grippe saisonnière 2007 2008 2009 St-Joseph 22,5 % 25,5 % 26,7 % Espérance 25,4 % 26,5 % 18,3 % St-Vincent 28,7 % 27,4 % 22,7 % ND Waremme 38,7 % 44,0 % 35,1 % ND Hermalle 33,9 % 35,0 % 25,0 % Ste-Elisabeth 19,9 % 17,8 % 18,9 % CHC (6 sites) 26,0 % 27,4 % 24,1 % Tableau 2 : taux de vaccination contre la grippe saisonnière chez les infirmières 2007 2008 2009 St-Joseph 14,3 % 20,1 % 18,3 % Espérance 26,9 % 25,2 % 16,9 % St-Vincent 20,5 % 21,6 % 13,4 % ND Waremme 35,8 % 42,4 % 34,8 % ND Hermalle 45,7 % 52,8 % 30,0 % Ste-Elisabeth 20,8 % 19,0 % 21,5 % CHC (6 sites) 23,5 % 26,0 % 19,9 % Tableau 3 : taux de vaccination contre la grippe A/H1N1 2009 St-Joseph 25,3 % Espérance 25,5 % St-Vincent 15,0 % ND Waremme 16,0 % ND Hermalle 28,1 % Ste-Elisabeth 10,0 % 12 L’InfoSites n°73 - Juin 2010 C’est donc la première campagne dont les résultats portent sur deux types de grippe. Première constatation : à cause de l’épidémie A/H1N1, le taux de vaccination contre la grippe saisonnière a diminué sur tous les sites du CHC, à l’exception de la clinique Saint-Joseph en progrès pour la troisième année consécutive (tableau 1). Ce fléchissement s’observe dans toutes les catégories professionnelles, et en particulier chez les infirmières (tableau 2). On remarque par ailleurs que la clinique Ste-Elisabeth et la Résidence d’Heusy présentent les taux les plus bas, quelle que soit la grippe (tableaux 3 et 4). Moins d’un dixième du personnel de la maison de repos d’Heusy s’est vacciné contre la grippe A/H1N1 alors qu’on atteint les deux tiers dans certains établissements. La campagne n’a pourtant pas différé d’un site à l’autre. Il faudra enquêter pour découvrir les raisons de ces taux sur nos implantations de la région verviétoise, note le Dr Samy Aouachria. Le CHC a également réalisé une enquête portant sur les effets secondaires du vaccin Pandemrix contre la grippe A/H1N1 (tableau 5). Il s’agit d’un nouveau vaccin recommandé par l’organisation mondiale de la santé. Un tiers des membres du personnel vaccinés a répondu à un questionnaire à choix multiples. 86 % ont indiqué avoir subi des effets secondaires : douleur au point de l’injection (97 %), rougeur (16 %), gonflement (30 %), fatigue avec de la température (46 %), mal de tête (45 %), douleur articulaire ou musculaire (72 %), nausées (20 %). A noter que 6 % des répondants ont pris un congé de maladie en raison de ces désagréments. Comme il semble probable que des épidémies plus importantes de la grippe A/H1N1 reviendront lors des prochaines vagues saisonnières, le comité de pilotage grippe du CHC (1) finalise un plan stratégique de gestion des épidémies, afin de faire face à une nouvelle flambée de grippe A/H1N1 ou à l’émergence d’autres virus encore inconnus, conclut le Dr Aouachria. (1) Les membres du comité de pilotage sont : Dr S. Aouachria, Ch. Boulanger, D. Calende, Dr V. Diaz, F. Glineur, Dr M.-P. Hereng, J.-P. Hoste, C. Marissiaux, F. Muller, Dr Ph. Olivier et P. Spinazze Tableau 4 : taux de vaccination au sein du Réseau senior en 2009 Grippe saisonnière Grippe A/H1N1 Mativa 40,8 % 27,6 % Peupliers 75,0 % 66,7 % Banneux VDP 65,2 % 45,5 % Banneux Carrefour 64,4 % 66,7 % Heusy 24,4 % 8,9 % Membach 67,8 % 67,8 % Racour 46,9 % 18,8 % Réseau senior (7 sites) 53,9 % 41,2 % Tableau 5 : enquête sur les effets secondaires du vaccin Pandemrix contre la grippe A/H1N1 Origine des répondants St-Joseph 38 % Rougeur 16 % Espérance 18 % Gonflement 30 % St-Vincent 15 % Douleur au point d’injection 97 % ND Waremme 4 % Fatigue avec température 46 % ND Hermalle 11 % Mal de tête 45 % Ste-Elisabeth 2 % Douleur articulaire ou musculaire 72 % UCP 0 % Vertiges 13 % UAL 1 % Nausées 20 % Maisons de repos 11 % Vomissements 4 % Polycliniques 0 % Autres 23 % Total répondants 100 % Absence du travail 6 %
Soins La revalidation oncologique, coup de pouce à la reprise d’une vie active Le Plan national cancer présenté en mars 2008 a pour ambition d’améliorer la prévention, le dépistage et le traitement de cette maladie. Il prévoit aussi de développer la revalidation. Car, on l’oublie, le patient n’est pas au bout de ses peines une fois son traitement terminé. Le plus fréquemment, il a du mal à se mouvoir, à se concentrer. Le moindre effort lui semble insurmontable, précise Anne Geurde, infi rmière coordinatrice en oncologie à la clinique d’Hermalle. Le CHC propose depuis décembre 2009 une revalidation pluridisciplinaire à ses patients cancéreux. Cela existe depuis longtemps aux Pays-Bas et en Flandre, déclare le Dr Marie-Pascale Graas, chef du service oncologique des Cliniques St-Joseph, à l’origine de cette initiative. On sait qu’avoir une activité physique améliore la survie du patient en agissant tant sur le plan mental que fonctionnel, ainsi que sur l’immunité. Il y a aussi un aspect psychologique : après son traitement, le patient a le sentiment d’être abandonné dans la nature. La revalidation en groupe l’aide à reprendre une vie active. Les patients revenaient nous voir après leur traitement parce que les effets secondaires perduraient, confi e Vincent Baro, coordinateur psychologue. Nous avons pensé qu’il fallait leur proposer une revalidation tant physique que psychologique, afi n de les aider à retrouver une autonomie au quotidien. Cela se passe à la clinique d’Hermalle qui dispose du personnel (oncologues, médecins spécialistes en médecine physique, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, psychologues, assistantes sociales, infi rmières) et des infrastructures nécessaires (dont un nouveau centre de rééducation, dans les locaux du service de médecine de l’appareil locomoteur). Une dynamique de groupe avec le service de médecine de l’appareil locomoteur a été développée au sein du service d’oncologie d’Hermalle qui travaillait déjà de manière pluridisciplinaire depuis une bonne dizaine d’années. Un premier groupe de 10 personnes, dont une majorité de femmes, termine sa revalidation. Et les avis sont positifs. Les patients estiment avoir retrouvé une condition physique et un rythme de vie, indique Caroline Olivier, psychologue. Pour certains, l’élément moteur est la revalidation physique ; pour d’autres, ce sont les rencontres de groupe. Ils partagent leur vécu. Ça les sécurise, ils se sentent moins isolés. D’une durée de maximum six mois, la revalidation comprend 26 séances de kinésithérapie (reconditionnement physique) et 10 d’ergothérapie (séances d’information psycho-éducatives et correction ergonomique des gestes et postures), et ce à raison de 2 heures 2 fois par semaine. Les patients apprennent à s’économiser de façon à pouvoir reprendre une activité comme faire ses courses ou du jardinage. Ils ont aussi la possibilité d’ajouter des séances avec un psychologue, indique Anne Geurde. Il peut arriver qu’un patient doive interrompre sa revalidation à cause d’une rechute. La récidive est un moment particulièrement diffi cile, note Caroline Olivier. Cela a un impact sur le groupe. Le groupe de parole que nous organisons sert aussi à aborder cette situation. Pour l’heure, la revalidation oncologique est à la charge du patient et utilise la nomenclature des programmes de rééducation pluridisciplinaire particuliers, habituellement utilisés dans d’autres contextes dans le cadre du service de médecine de l’appareil locomoteur (école du dos, rééducation pluridisciplinaire fonctionnelle des polyneuromyopathies). Le CHC espère obtenir sa reconnaissance dans le cadre du Plan cancer. Espérance Semaine de l’enfant à l’hôpital : clap 12 e ! Début mai, comme depuis déjà douze ans, la cellule humanisation des soins organisait la semaine de l’enfant à l’hôpital. Tout un programme d’activités s’inscrivant dans une démarche institutionnelle d’humanisation des soins avait été mis sur pied par Mélanie Fontaine et Marie Fafchamps, toutes deux psychologues et responsables de la cellule humanisation des soins. Au menu : une série de spectacles avec magiciens et conteurs, des ateliers créatifs assurés par des membres de la clinique (pâtisserie, menuiserie ou encore bijoux créatifs), dans un contexte d’échanges, parfois intergénérationnels. L’investissement du personnel de la clinique dans l’organisation de cette semaine est chaque année plus important , soulignent-elles. En effet, chacun déploie quantités d’efforts et rivalise d’imagination pour proposer un programme toujours plus complet. Une peinture d’enfant réalisée durant la semaine n PD L’InfoSites n°73 - Juin 2010 13
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