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De plus, on note une diminution des besoins en insuline de 14%, soit en
moyenne 7.58 unités en moins par jour, ainsi qu'une réduction de l'ordre de
25% de la variabilité glycémique. Mais, sur les 12 études, une seule a été menée
avec des analogues rapides de l'insuline.
Study
Difference (95% CI)
Schiffrin etal1982 8
Home at al 1982 6
Na1han etal1982 5
Schi1frin etal1984 11
Dahl-J0rgensen etal1986 7
Helve etal1987 12
Marshall etal1987 13
Saurbrey e1 al 1988 16
Sch mltz etal1989 1ï
oüsseldort studv 1990 18
Hsnnalre-Brotnln etal2000 19
•
. )
OAO (-0.30101.10)
0.83 (-0.09101.74)
2.47 (0.7410 4.20)
0.94 (0.34 10 1.54)
0.29 (-0.4310 1.01)
0.14 (-0.21100.48)
-0.13 (-0.93 to0.67)
0.00 (-0.60100.60)
0.70 (-0.21101.61)
0.68 (0.27101.09)
0.37 (-0.0610 0.81)
Ovarall (95% CI)
0.44 (0.20 10 0.69)
-2 -1
Fa'lollrs injection
tiJerap,/
2
3
ïevours pump
tiJerapy
Figure 3. Différence d'HbAlc entre pompe et multi-injections dans la méta-analyse de
PICKUP [97].
La méta-analyse de WEISSBERG, publiée en 2003 (122), analyse sur la base de
52 études l'impact métabolique et psychosocial de la pompe chez des adultes,
adolescents et enfants. La pompe est associée a une amélioration significative du
contrôle glycémique (diminution de l'hémoglobine glyquée de 0.4%,), ainsi qu'à
une diminution significative des besoins en insuline.
L'absence d'amélioration de l'HbAlc chez les patients sous pompe depuis
moins d'un an, suggère qu'une durée de traitement de plus d'un an est
nécessaire, avant de voir apparaître un effet sur l'équilibre métabolique.
La méta-analyse de JEITLER, publiée en 2008 (70) regroupe 22 études
randomisées contrôlées dont 2 avec des diabétiques de type 2 et 3 avec des
enfants. Dans cette étude récente chez les adultes diabétiques de type 1, une
différence de 0.4% d'HbAlc en faveur de la pompe est retrouvée, avec des
besoins en insuline moindres (Figure 4).
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