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Une hypoglycémie peut être définie par une glycémie en mmol/l inférieure à 3.9
(33),3.5 (47), 3.3 (54), ou 3 (117,86).
D'autres facteurs ne sont pas pris en compte, tels que la prise d'alcool, de
médicaments, la présence d'une neuropathie autonome, d'une insuffisance
rénale, d'un tabagisme et le niveau d'éducation (92).
La prévalence des hypoglycémies sévères dans le diabète de type 2 est faible
dans les études (60,103). Dans la méta-analyse de JEITLER (70), aucune
différence significative n'est retrouvée mais il existe une tendance à la réduction
sous pompe des hypoglycémies sévères et modérées. Dans trois autres études
(120, 79, 39), il n'y a pas de différence significative pour les hypoglycémies
sévères ou non entre pompe et contrôle (Tableau 4).
Chez les enfants, une diminution de la fréquence des hypoglycémies sévères et
modérée est retrouvée dans plusieurs études (26, 55), notamment chez les
préscolaires (121, 118).Cette réduction est très marquée chez les adolescents
(11), avec une baisse significative de près de 50% du taux d'hypoglycémie
sévère, parallèlement à une diminution de l'HbA1c.
Chez les enfants les besoins en insuline sont faibles et le fait de disposer de très
petits incréments avec la pompe peut diminuer l'incidence des hypoglycémies et
réduire l'anxiété des parents (118).
Mais, dans les essais randomisés, il n'y a pas de différence significative chez les
enfants préscolaires (123, 40, 34).
Comme chez les adultes, la courte durée, le faible nombre d'évènements et
l'insuffisance du report des événements (70) ne permettent pas de conclure.
2. Cétose et acidocétose.
Le risque d'hyperglycémie, de cétose et d'acidocétose (définie par un pH
veineux