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De plus, les insulines ordinaires avec leur importante variabilité intraindividuelle
contribuent à une mauvaise prédictibilité intra et inter journalière du
contrôle glycémique.
c. Pompe et analogues lents.
_Les études pharmacocinétiques.
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Figure 6. a. multi-injections tout analogue. b. pompe à insuline [112].
Contrairement aux insulines NPH et ultra lente, l'insuline glargine n'a pas de pic
et a un profil d'action plat qui mime celui de la pompe (85).
Sa durée d'action est de 22 +/- 4 heures. La variabilité interindividuelle est
moins importante pour l'insuline glargine que pour les insulines NPH et ultra
lente, mais reste similaire entre l'insuline glargine et la pompe. (85).
Deux études ont montré l'intérêt de l'insuline glargine en une Injection,
comparée à l'insuline NPH 4X/jour (109) et à l'ultralente (78) : diminution de
l'HbAlc, du nombre d'hypoglycémies et de la variabilité glycémique nocturne
(78).
En ce qui concerne l'insuline detemir, le contrôle glycémique est également
amélioré comparativement à l'insuline NPH. En effet une diminution
significative de l'HbAlc est associée à une diminution du nombre
d'hypoglycémies, notamment nocturnes (66).
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