Cancers du Sein - Institut Curie

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Une prise en charge globale et adaptée à toutes les
étapes de la maladie
Mieux diagnostiquer les cancers du sein
Depuis 2000, l'ensemble des équipements diagnostiques dédiés à l'exploration des lésions mammaires
(mammographie, table de stéréotaxie, échographie) a été rassemblé dans l'unité de Sénologie interventionnelle.
Ainsi, tous les examens nécessaires peuvent désormais être réalisés dans la journée et
dans un lieu unique permettant d'obtenir rapidement un diagnostic précis et complet.
A l'Institut Curie, au-delà de la prise en charge de tous les examens d'imagerie qui permettent de détecter,
diagnostiquer et évaluer les tumeurs, les médecins du département d'Imagerie médicale dirigé par
le Dr Sylvia Neuenschwander participent activement aux recherches et développements technologiques
de l'imagerie.
En 2004, ils ont dressé le bilan des différents types d'imageries en fonction de leur efficacité pour le suivi
thérapeutique des cancers du sein (10). Au vue de leur étude, l'IRM semble la mieux adaptée pour prédire
très tôt l'efficacité d'un traitement administré avant l'acte chirurgical (11).
« Aujourd'hui, une partie de nos recherches porte sur l'évaluation des développements technologiques
de la mammographie numérique plein-champ » souligne le Dr Sylvia Neuenschwander. A titre d'exemple,
le Dr Fabienne Thibault participe, en collaboration avec General Electric et l'Institut Gustave-
Roussy, à l'évaluation clinique de la tomosynthèse en mammographie. Cette technique permet d'obtenir
une imagerie en coupes du sein à partir de clichés standards obtenus à des angles différents (rotation
du tube à rayons X). Ce dispositif de tomosynthèse devrait améliorer la caractérisation lésionnelle
tout particulièrement en cas de seins denses.
Un autre développement actuellement à l'étude, l'angio-mammographie, offre la possibilité de détecter
une vascularisation anormale focale (détection lésionnelle ou caractérisation de lésions mammaires).
La mammographie numérique est alors réalisée après injection de produit de contraste iodé.
« Avec ces développements, la mammographie devrait supplanter l'IRM dans certaines indications pour
lesquelles elle était à ce jour l'imagerie de référence. C'est une solution pour réduire l'encombrement au
niveau des IRM » ajoute le Dr Sylvia Neuenschwander.
Pour améliorer la caractérisation des lésions mammaires, le Dr Alexandra Athanasiou étudie quant à elle
les performances de l'élastographie en échographie. Cette nouvelle technique, développée avec
l'équipe CNRS du physicien Mathias Fink, en plus de fournir une image anatomique, apporte des informations
sur l'élasticité des tissus. A terme, les médecins espèrent pouvoir éviter un certain nombre de
biopsies en déterminant de manière précise par élastographie la nature des lésions détectées par
l'échographie standard.
A la frontière entre l'imagerie diagnostique et la stratégie thérapeutique, le Dr Alexandra Athanasiou étudie
actuellement les ultra-sons comme traitements locaux des cancers du sein. Cette technique d'ultrasons
focalisés - HIFU (high intensity focused ultrasound) - pourrait être utilisée pour traiter localement
de manière non invasive des cancers du sein dans des indications ciblées (contre-indication à une anesthésie
par exemple).