act-info - questionnaire d'entrée
act-info - questionnaire d'entrée
act-info - questionnaire d'entrée
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
!<br />
Les questions suivantes s’adressent à tous les clients/toutes les clientes.<br />
QMED070<br />
Quelle(s) autre(s) substance(s) ou quel(s) autre(s) comportement(s)<br />
comparable(s) à une dépendance sont un problème pour vous<br />
M plusieurs réponses possibles<br />
VMED070w<br />
VMED070x<br />
VMED070a<br />
VMED070b<br />
VMED070c<br />
VMED070d<br />
VMED070e<br />
VMED070f<br />
VMED070g<br />
VMED070h<br />
VMED070i<br />
VMED070j<br />
VMED070k<br />
VMED070l<br />
VMED070m<br />
VMED070n<br />
VMED070o<br />
VMED070p<br />
VMED070q<br />
VMED070r<br />
VMED070s<br />
QMED071<br />
VMED071<br />
VMED070t<br />
VMED070u<br />
VMED070v<br />
QMED072<br />
VMED072<br />
pas connu<br />
aucun<br />
alcool<br />
cocktails (héroïne et cocaïne)<br />
héroïne<br />
méthadone<br />
autres opiacés (morphine, codéine, etc.)<br />
cocaïne<br />
crack, freebase<br />
amphétamines<br />
MDMA et substances similaires (ecstasy)<br />
autres stimulants (khat, etc.)<br />
barbituriques<br />
benzodiazépines<br />
autres somnifères et tranquillisants<br />
LSD<br />
autres hallucinogènes<br />
substances volatiles (solvants etc.)<br />
cannabis<br />
tabac<br />
autre(s) substance(s), veuillez aussi répondre à la question QMED071<br />
De quelle(s) substance(s) s’agit-il<br />
...................................................................................................................... <br />
jeu pathologique<br />
troubles alimentaires<br />
autre(s) trouble(s) assimilable(s) à une addiction, veuillez aussi répondre à la<br />
question QMED072<br />
De quel(s) trouble(s) comparable(s) à une dépendance s’agit-il<br />
...................................................................................................................... <br />
17