tomodensitometrie multicoupe et cardiopathies congenitales

Tétralogie de Fallot
Bilan pré-opératoire
La chirurgie correctrice de la maladie de Fallot consiste, après fermeture de la CIV, à inciser la
voie d’éjection du ventricule droit, exciser les bandes musculaires hypertrophiées, et agrandir
la voie d’éjection droite par un gousset d’élargissement péricardique ou en Dacron®.
En cas d’artère coronaire croisant en avant l’infundibulum pulmonaire, une intervention de type
Rastelli (tube valvulé VD-AP) sera envisagée.
Le scanner multicoupe est sans conteste supérieur à l’IRM pour la visualisation des artères
coronaires et devrait pouvoir à terme remplacer la coronarographie qui actuellement est encore
systématique dans un bilan pré-opératoire de tétralogie de Fallot.
Ajoutons enfin que le cathétérisme cardiaque n’est pas sans danger, puisque susceptible de
déclencher des malaises anoxiques dans les cas graves de tétralogie. Ces malaise sont
provoqués par l’hypotension due aux sédatifs et/ou les manipulations dans le VD génératrices
de spasmes infundibulaires. Un argument supplémentaire donc pour promouvoir le scanner
auprès des chirurgiens.