tomodensitometrie multicoupe et cardiopathies congenitales

Fallot : Bilan pré-opératoire
Anomalies associées à rechercher dans le bilan pré-opératoire:
Crosse aortique à droite (30 % des cas), pouvant être associée à une artère sous-clavière rétrooesophagienne
gauche : à signaler avant la mise en place d’un Blalock.
Anomalies des artères coronaires +++ (1/3 des cas): on recherchera tout particulièrement une
naissance anormale de l’IVA à partir de la coronaire droite.
Il convient également d’évaluer le volume télédiastolique du VG qui doit être suffisamment développé
pour envisager une chirurgie correctrice.
Plus rarement on peut retrouver des communications interventriculaires multiples, la persistance d’un
canal artériel, une veine cave supérieure double...
Conditions idéales pour envisager la réparation chirurgicale d’une tétralogie de Fallot :
Développement suffisant des artères pulmonaires (permis selon les cas par une anastomose
systémico-pulmonaire de type Blalock-Taussig)
Absence d’artère coronaire ectopique croisant la face antérieure de l’infundibulum pulmonaire
Volume télédiastolique suffisant du VG
Note : La chirurgie à cœur ouvert a radicalement transformé le pronostic de la
tétralogie de Fallot. Sans intervention, il était rare que les patients atteignent l’âge
de vingt ans. Actuellement, nombreux sont les opérés adultes menant une vie
normale et active.