1SIDA, UN GLOSSAIRE - Act Up-Paris

Le 2 ème prélèvement, pour confirmer la séropositivité, inclut un test de sérologie de type
WESTERN BLOT : test permettant de détecter les ANTICORPS spécifiques du VIH dans le sang,
par une technique d’ÉLECTROPHORÈSE spéciale. Les RECOMMANDATIONS imposent deux tests
avec deux techniques différentes, afin d’affirmer un diagnostic de séropositivité, car il peut y
avoir des “faux-positifs”.
Les techniques de mesure de la CHARGE VIRALE et de comptage de CD4, adaptables aux
pays en développement, c’est-à-dire moins onéreuses, devraient être accessibles. Faut-il
insister sur l’absolue nécessité d’accélérer leur mise à disposition dans les pays du Sud et
l’urgence de formation des techniciens ?
➜ Important : dans certaines situations à risque (blessure, viol, rupture de PRÉSERVATIF,
partage de seringues, etc.) ou en cas d’exposition des personnels de santé, un traitement
préventif de la CONTAMINATION, appelé traitement prophylactique (TPE) peut être prescrit. C’est
une TRITHÉRAPIE antirétrovirale à prendre pendant 4 semaines. Ce traitement doit intervenir
dans les 48 heures suivant l’évènement. Il sera encore plus efficace s’il est administré dans
les 4 heures qui suivent l’accident et permet d’éviter un nombre important de CONTAMINATIONS.
Une fois l’INFECTION à VIH confirmée, la décision de traiter et le choix du traitement seront alors
discutés. C’est à ce moment que doit être réalisé un GÉNOTYPE viral de RÉSISTANCE ainsi qu’un
TEST DE TROPISME. La communauté scientifique, au fil des années, recherche le meilleur
moment pour initier le traitement ANTIRÉTROVIRAL. L’ÉRADICATION du VIH n’étant pas possible
aujourd’hui, le traitement une fois mis en place sera poursuivi sur une durée longue, voire
indéfinie. En 2008, le RAPPORT YENI déconseille formellement les INTERRUPTIONS. Il convient
donc d’évaluer les bénéfices (amélioration de l’état de santé en général) au regard des
inconvénients liés aux ANTIRÉTROVIRAUX, c’est-à-dire l’OBSERVANCE et les EFFETS INDÉSIRABLES.
La décision de traiter est le plus souvent prise en fonction du nombre de CD4, de la CHARGE
VIRALE et de l’état de la personne, SYMPTOMATIQUE ou non. En 2009, le débat reste ouvert.
• En dessous de 500 CD4, il y a accord sur la nécessité de débuter une thérapie, si la courbe
de CD4 décline rapidement, même si la personne est ASYMPTOMATIQUE.
• A 350 CD4, il faut absolument prendre les ANTIRÉTROVIRAUX.
• Au-dessus de 500 CD4, si la personne est symptomatique il n’y a pas de raison d’attendre.
Remarque : le débat entre pays pauvres et pays riches concernant la mise sous traitement,
ne se situe pas dans le même contexte, ni dans les mêmes systèmes de soins.
Attention : même lors de la PRIMO-INFECTION SYMPTOMATIQUE et du stade SIDA, la mise en
route du traitement ne doit pas se faire dans l’urgence. Il faut prendre le temps de la
réflexion, se préparer pour obtenir une bonne ADHÉSION au traitement et faire attention au
contexte social et médical qui en découle.
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