1SIDA, UN GLOSSAIRE - Act Up-Paris
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fonction hépatique tels qu’une élévation des TRANSAMINASES et une apparition de la FIBROSE.<br />
Il est important de rappeler que le VIH, de nombreux traitements ainsi que plusieurs<br />
INFECTIONS OPPORT<strong>UN</strong>ISTES peuvent avoir une INCIDENCE hépatique.<br />
Suivant la réponse des examens biologiques, de l’évolution de la maladie, de la BIOPSIE<br />
hépatique et de l’ancienneté de l’une ou l’autre des INFECTIONS, la prise en charge peut être<br />
très variable d’une personne à l’autre.<br />
➜ Classification MÉTAVIR.<br />
Ce score est obtenu en fonction de<br />
l’ACTIVITÉ (A0 à A3) et de la FIBROSE (F0<br />
STADE DE FIBROSE<br />
F0 : PAS DE FIBROSE<br />
F1 : FIBROSE PORTALE<br />
GRADE D’ACTIVITÉ<br />
A0 : PAS D’ACTIVITÉ<br />
A1 : ACTIVITÉ MINIME<br />
F2 : QUELQUES SEPTA A2 : ACTIVITÉ MODÉRÉE<br />
à F4). Au-delà de la CIRRHOSE on utilise<br />
F3: NOMBREUX SEPTA A3 : ACTIVITÉ SÉVÈRE<br />
alors le score de CHILD PUGH.<br />
F4 : CIRRHOSE<br />
L’indication de traitement se pose<br />
habituellement à partir du stade de FIBROSE<br />
septale (F2) et une ACTIVITÉ élevée (A2 et A3). Mais il est<br />
important de préciser qu’en cas de CO-INFECTION, plus tôt on peut traiter l’HÉPATITE,<br />
meilleures sont les chances de réponses et de guérison potentielle, et mieux le traitement<br />
hépatique est supporté.<br />
➜ Classification de CHILD-PUGH<br />
LES MARQUEURS UTILISÉS<br />
Elle définit la gravité d’une CIRRHOSE<br />
BILIRUBINE : EN MG/L<br />
à l’aide<br />
ALBUMINE : EN G/L<br />
d’un score clinique et biologique et permet<br />
ASCITE : ABSENTE, MODÉRÉE, PERMANENTE<br />
de différencier :<br />
TAUX DE PROTHROMBINE : SUPÉRIEUR À 50 %<br />
• le stade A : insuffisance hépatique légère ;<br />
ENCÉPHALOPATHIE : ABSENTE, MODÉRÉE, INVALIDANTE • le stade B : insuffisance hépatique modérée ;<br />
• le stade C : insuffisance sévère avec CIRRHOSE<br />
DÉCOMPENSÉE.<br />
➜ LE SCORE DE KNODELL<br />
Il reflète l’ACTIVITÉ d’une HÉPATITE, il se fait par évaluation HISTOLOGIQUE sur un prélèvement chirurgical<br />
(BIOPSIE) observé au microscope. Il est de moins en moins utilisé, remplacé par le score MÉTAVIR.<br />
INDEX I : NÉCROSE PÉRIPORTALE ET NÉCROSE EN PONT (COTÉE DE 0 À 10)<br />
INDEX II : NÉCROSE FOCALE ET DÉGÉNÉRESCENCE INTRALOBULAIRE (COTÉE DE 0 À 4)<br />
INDEX III : INFLAMMATION PORTALE (COTÉE DE 0 À 4)<br />
INDEX IV : FIBROSE (COTÉE DE 0 À 4)
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