1SIDA, UN GLOSSAIRE - Act Up-Paris

2. sérologie
Ce qui concerne le VIH a été évoqué précédemment, dans la partie « Parcours à suivre ».
Concernant les HÉPATITES virales A et B, il s’agit de la RECHERCHE qualitative (positive ou
négative) et quantitative (dosage) des ANTICORPS pour vérifier si ce taux est suffisant pour
avoir un rôle protecteur.
Les examens sérologiques sont également utiles pour rechercher les IST. Depuis plusieurs
années, les statistiques indiquent une recrudescence de la SYPHILIS (techniques utilisées :
TPHA, VDRL), des INFECTIONS à chlamydia, à mycoplasmes, des CO-INFECTIONS et des
INFECTIONS OPPORTUNISTES.
Il est important d’effectuer très tôt une détection des ANTICORPS contre l’agent responsable de la
TOXOPLASMOSE, des ANTICORPS contre le CYTOMÉGALOVIRUS (CMV) et des ANTICORPS contre l’HERPÈS.
➜ Important : tout épisode d’immunodépression sévère antérieur (CD4 inférieurs à
100/mm 3 ) doit être signalé au moment d’une nouvelle prise en charge, car cela peut
entraîner des SÉROLOGIES (VHB, VHC, CMV, TB, etc.) faussement négatives.
De même, tous les tests de DÉPISTAGES peuvent être faussés, lors d’une VACCINATION
récente (celle-ci est donc à signaler).
Marqueurs des hépatites virales
Abréviations : Ac : ANTICORPS, Ag : ANTIGÈNE, Ig : IMMUNOGLOBULINES
➜ HÉPATITE A : RECHERCHE des IMMUNOGLOBULINES de type M (IgM) anti-VHA (ANTICORPS dirigés
contre le VIRUS de l’HÉPATITE A), ANTICORPS détectables dès l’apparition d’un ICTÈRE (jaunisse),
puis RECHERCHE des ANTICORPS de type G (IgG) anti-VHA. Le dosage des IgM et des IgG
permet ainsi de savoir s’il existe une IMMUNITÉ protectrice (HÉPATITE antérieure ou VACCINATION).
➜ HÉPATITE B : les Ac anti-HBc (ces ANTICORPS, IgM puis IgG, apparaissent les premiers, ils
persistent dans le temps et signent une exposition au VHB. Ils sont dirigés contre l’ANTIGÈNE
central du VHB).
• L’Ag HBe est le marqueur de surface du VIRUS, il permet d’identifier un sous-type de VHB
appelé VIRUS sauvages.
• Les Ac anti-HBe (ANTICORPS dirigés contre l’ANTIGÈNE de l’enveloppe du VHB).
• Les Ac anti-HBs (ces ANTICORPS apparaissent les derniers, ils peuvent confirmer une
guérison spontanée ou l’EFFICACITÉ d’une VACCINATION. Ces ANTICORPS protecteurs sont
dirigés contre l’ANTIGÈNE de surface du VHB).
➜ Important : dès qu’un des marqueurs de l’HÉPATITE B est décelé, il est capital de faire une
RECHERCHE de l’HÉPATITE D, HÉPATITE qui dépend de la B pour s’amplifier. Si cette RECHERCHE
est positive, une RECHERCHE de la RÉPLICATION virale du VHD doit être faite (ARN-VHD).