Pierre sylvain Marcheix - desc orthopedie

évaluée à 10% à 12% de l'ensemble des lésions épiphyso-métaphysaires. Elle s'observesurtout au niveau du condyle huméral et de l'extrémité distale du tibia. Le risqued'épiphysiodèse est important dans ce type de fracture.Type V : Il correspond à une impaction du noyau épiphysaire dans la métaphyse avecécrasement du cartilage de croissance. Cette lésion est très rare (1%) et son diagnostic n'estévoqué que rétrospectivement devant le développement d'une épiphysiodèse dans les suitesd'un traumatisme pour lequel les clichés paraissaient normaux. Le site d'élection est le genou.II FACTEURS D’INSTABILITES DES FRACTURES DU¼ DISTAL DU RADIUSLes facteurs de risque de déplacement secondaire des fractures du ¼ distal du radiuschez l’enfant sont encore débattus.II-I LES FACTEURS PREREDUCTIONNELSLes fractures complètes sont des fractures instables par la perte d’une charnièreosseuse stabilisatrice de la fracture 2,3,8 .Le rôle d’une association à une fracture de l’ulna distal est très controversé. Pour lesauteurs Zamzam ou Bohn, cette association est un facteur de risque de déplacementsecondaire 3,9 . Pour les auteurs Alemdaroglu ou Proctor, cette association n’est pas un facteurà prendre en compte 4,8 . Quelque soit les auteurs, le risque de déplacement secondaire d’unefracture du radius distal associée à une fracture de l’ulna distal est en relation avecl’importance du déplacement secondaire.Les fractures à fort déplacement et les fractures avec perte de contact des deuxextrémités osseuses sont des fractures devant être surveillés étroite devant un risque importantde déplacement secondaire. L’importance du déplacement est souvent associé à une déchiruredu périoste de façon plus ou moins circonférentielle faisant perdre le rôle de hauban à cedernier 2-5,8 .Finalement, plus la fracture est éloigné de la physe plus le risque de déplacementsecondaire est important. En effet, il est alors difficile, par une simple immobilisation, demaintenir le foyer de fracture dans l’axe.10