Pierre sylvain Marcheix - desc orthopedie

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En préopératiore, nous retrouvions 32 fractures incomplètes (53.3%) et 28fractures complètes (46.7%). En cas de persistance d’un contact entre les fragmentsosseux, l’angulation dorsal préopératoire était en moyenne de 32° (σ : 7.9).La réduction initiale était anatomique dans 33 cas (55%), bonne dans 22 cas(36.7%) et mauvaise dans 5 cas (8.3%). Tous les enfants ont immobilisés dans un plâtrebrachio-antébrachio-palmaire en position de stabilité du foyer de fracture. La distancemoyenne de la fracture par rapport à la physe était de 1.7 mm (σ : 0.9). L’angulation dupoignet dans la plâtre était en moyenne de 55.5° (σ : 14.7).Nous avons observé 22 déplacements secondaires dans cette étude soit 36.7%.Ces déplacements secondaires se sont produits chez 17 garçons (77.3%) contre 5 filles(22.7%). 5 déplacements secondaires ont nécessités une reprise chirurgicale soit parreréduction soit par embrochage.Le suivi postopératoire était pour tous ces enfants de 6 mois. Avec, à l’issu decette période, une consolidation osseuse obtenue de façon systématique, et unedisparition totale des troubles de réduction par remodelage d’un foyer de fracture.CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPALLe critère de jugement principal reposait sur l’étude du déplacement secondaireen fonction de la qualité de l’immobilisation postopératoire.Par l’intermédiaire de l’étude des radiographies postopératoire, nousrecherchions à mettre en relation le risque de déplacement secondaire avec la qualité del’immobilisation par l’index des trois points.CRITERE DE JUGEMENT SECONDAIRELes critères de jugement secondaire recherchaient à mettre en relation lesdéplacements secondaires avec les critères d’instabilités pré et postopératoires.Critères préopératoires :- Fractures complètes- Angulation préopératoire de la fracture- Fracture de l’ulna associée18
- Fracture à distance de la physe- Mauvaise réduction postopératoire- Angulation du plâtre au poignet- Age, sexe et côté de la fracture.METHODES STATISTIQUELes données de cette étude ont été analysées à l’aide d’un test de Chi2 de Pearsnpour l’analyse univariée. Le degré de significativité retenu pour le risque global depremière espèce α a été fixé à 5% en situation bilatérale.Nous avons également réalisé une étude multivariée. Pour déterminer lesfacteurs associés avec un déplacement secondaire, les variables explicatives présentantun degré de significativité inférieur à 20 % à l’issue des analyses univariées ont étéinclues dans le modèle logistique initial. Le modèle a été alors simplifié selon laméthode pas à pas <strong>desc</strong>endante, le degré de significativité d’entrée de la variable dans lemodèle étant de 20% et de 5% pour qu’elle reste.Le logiciel utilisé pour cette analyse statistique a été le logiciel SAS, version9.1.3, délivré par SAS Institute, Cary, Etats-Unis.19
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