Pierre sylvain Marcheix - desc orthopedie

déplacement important. Cependant ces auteurs rapportent un taux de complications plusou moins réversibles allant de 5 à 38% des cas 1,5,6 : infections des broches, migration debroches, irritation voir rupture de tendon et irritation de la branche sensitive du nerfradial.La qualité de la réduction obtenue en préopératoire semble également être dansnotre étude un critère prédictif de déplacement secondaire du foyer de fracture. Ainsi60% des déplacements secondaires se produisent en cas de réduction considérée commenon anatomique. Pour Haddad et Williams, la réduction anatomique du foyer de fractureest le critère pronostique de stabilité le plus important pour les fractures déplacées du ¼distal du radius chez l’enfant 3 .Pour éviter le risque de déplacement secondaire de ces fractures, il est nécessairede réaliser un plâtre de bonne qualité avec une réduction la plus anatomique. Ces deuxobjectifs essentiels seront plus facilement atteints par un chirurgien expérimenté. PourHaddad et Williams, le manque d’expérience du chirurgien peut être considérer commeun facteur de risque de déplacement secondaire du foyer de fracture 10 .Notre étude ne nous permet pas de rapporter plus de déplacements du foyer defracture en cas de fracture de l’ulna distal associée. Pour McLauchlan et al, l’associationd’une fracture de l’ulna distal à une fracture du radius distal n’est pas un facteurprédictif de déplacement secondaire du foyer de fracture 5 . Pour Gibbons et al unefracture isolée du radius distal et une fracture hautement instable devant êtreembrochée 16 . Zamzam, quand à lui, retrouve dans son étude plus de déplacementssecondaires en cas de fracture des deux os de l’avant bras 3 . Ainsi pour cet auteur, laprésence d’une fracture des deux os de l’avant bras est souvent le signe d’untraumatisme important avec un déplacement initial important provoquant des lésionsdes tissus mous adjacents et notamment du périoste.Une facture éloignée de la physe n’est pour nous pas un facteur de risque dedéplacement secondaire. En effet la réalisation d’une immobilisation selon la règle destrois appuis est plus aisément réalisée en cas de fracture haute, la stabilisation étant alorsde meilleure qualité.Finalement notre étude ne met pas en évidence de relation entre le risque dedéplacement secondaire et l’importance de l’angulation du foyer de fracture enpréopératoire. Quelque soit l’angulation de foyer de fracture le périoste ne peut être lésé26