Pierre sylvain Marcheix - desc orthopedie

Figure 2 : Différents types de fractures épiphyso-métaphysaires selon Salter-HarrisType 1 Type 2 Type 3 Type 4 Type 5Type I : Il s'agit d'un décollement épiphysaire pur, sans lésion épiphysaire ou métaphysaire.Ce type représente 6% à 8% de l'ensemble des lésions. Il s'observe plus fréquemment chez lenouveau né et le nourrisson ou bien au niveau des phalanges. Le diagnostic est difficile en casde déplacement peu important, il faut s'aider alors des signes indirects. Le pronostic estglobalement bon après traitement.Type II : Il s'agit d'un décollement épiphysaire associé à un fracture d'un fragmentmétaphysaire, avec ou sans déplacement. L'épiphyse est intacte. La taille du fragmentmétaphysaire est variable, des clichés en oblique peuvent être nécessaires pour mettre enévidence des petits fragments. Ce type est le plus fréquent de l'ensemble des fracturesépiphyso-métaphysaires, 73% à 75%, il est largement prédominant au delà de l'âge de 4 ans.L'extrémité inférieure du radius est particulièrement exposée à ce type de fracture, prés dutiers ou de la moitié de l'ensemble des fractures de type 2. L'extrémité inférieure du tibia et dupéroné (fibula) et les phalanges sont les autres sites les plus exposés. Les complications à longterme par épiphysiodèse partielle ou totale sont très rares.Type III : Il s'agit d'une fracture épiphysaire avec décollement épiphysaire du noyau fracturé.La métaphyse est normale. Le déplacement est habituellement peu important. Sa fréquence estfaible (6,5% à 8%). Les sites les plus exposés sont l'extrémité distale du tibia et desphalanges, plus rarement celle du fémur. Elle survient en fin de maturation osseuse, peu avantla fusion du cartilage.Type IV : Il s'agit d'une fracture orientée verticalement, traversant la ligne de cartilage etdétachant un fragment métaphysaire solidaire d'un fragment épiphysaire. Sa fréquence est9