Pierre sylvain Marcheix - desc orthopedie

I- LES DIFFERENTS TYPES DE FRACTURES DU ¼DISTAL DE L’AVANT-BRAS CHEZ l’ENFANTCes fractures sont représentaient par deux types de fractures différentes :- Les fractures sans lésion du cartilage de croissance- Les fractures décollement épiphysairesI-I Les fractures du radius sans lésion du cartilage deconjugaisonIl s’agit de fractures se situant à la jonction métaphyso-diaphysaire, là ou s’amincit lacorticale diaphysaire pour donner la corticale métaphysaire. Ces fractures peuvent êtreassociées ou non à une fracture de l’ulna distal.Suivant l’importance du déplacement de la fracture, on définit trois types de fracturesà bascule postérieures :- Les fractures en motte de beurre (Figure 1-C): principalement chez le petitenfant, il n’existe alors pas de rupture corticale. Le déplacement est engénéral faible et stable, imposant rarement une réduction sous anesthésiegénérale. Le retard diagnostic est fréquent en raison d’unesymptomatologie souvent modérée.- Les fractures en bois vert (Figure 1-B): il s’agit d’une rupture unicorticalesouvent à forte angulation nécessitant dans la majorité des cas uneréduction sous anesthésie générale. Leur potentiel d’instabilité estrelativement important. Il est nécessaire de bien les surveiller pendant lesquinze premiers jours.- Les fractures complètes (Figure 1-A): il s’agit, alors, d’une rupturebicorticale. Le déplacement est variable. Il s’étend de la fracture nondéplacée jusqu’au déplacement complet avec perte de contact entre lesfragments. Elles s’associent fréquemment à une fracture de l’ulna distal. Cesont des fractures potentiellement très instables.7