Guide d'etudes Pediatrie et Puericulture 2012-13 - UMF

le niveau de contamination est bas (0,5-3%)Clinique: RCIU, microcéphalie***/hydrocéphalie*, retard mental, convulsions, surdité,choriorétinite, atrophie optique, ictère avec Bbd ↑ (hépatite choléstatique), hépatosplénomégalie,hémorragies (thrombopénie)Paraclinique:- difficile à différentier entre infection congénitale et acquise- difficile à différentier entre primo-infection et infection ancienne de la mère• Mère: primo-infection: IgM, puis IgG anti-CMV ; réactivation/réinfection: présence des Ig G,avec leur élévation, au 2 e prélèvement, espacé de 2 semaines• Enfant: in utérus: virus dans le liquide amniotique ; échographie (SNC: microcéphalie,calcifications péri-ventriculaires, dilatations ventriculaires, hypoplasie cérébelleuse ; calcificationshépatiques, intestinales ; collections liquidiennes - pleurales, péricardiques) - mais, non spécifique ;après la naissance: virus présent dans l’urine/sang (s 1 après naissance, pour congénitale),culture sur fibroblastes humains, PCR, Ig M anti - CMVTraitement: Gancyclovir ou Valgancyclovir ; Immunoglobulines anti-CMV (iv)2. HERPES SIMPLEXFréquence: 1/100.000 ; si pendant les premières 20 s: avortement 25% ; dans 95% des cas -contamination intra/post-nataleClinique: hydrocéphalie/anencéphalie, microcéphalie, retard psychique, choriorétinite, surdité ; sil’infection apparaît pendant le III e trimestre → RCIU, vésicules, aplasie de la peauTraitement: Zovirax (30 mg/kg/j : 3, 7-10 jours)3. VARICELLEFréquence : 1-5:25.000Clinique: hypoplasie des extrémités, atrophie corticale, lésions de la peau, anomalies oculaires4. RUBEOLEFréquence :