Guide d'etudes Pediatrie et Puericulture 2012-13 - UMF

- diagnostic différentiel: hydrocéphalie, maladie de Lobstein, scorbut, chondrodystrophie,myopathies (Werdnig-Hoffmann), Sdr. Down, hypothyroïdie, encéphalopathie chronique infantile,rachitismes vitamine D-résistants, maladie de Blount, dysplasie fibreuse d’Albright- complications: tétanie, laryngospasme, convulsions, poumon rachitique, séquelles orthopédiques- prophylaxie:A. Anténatale: alimentation adéquate de la femme enceinte (vit D, Ca), dose journalière: 400-500 uvit D/j, entre les mois 7-9 ; mégadoses: 200.000 U x 2 (au début des mois 7 et 9) ORALESB. Postnatale: alimentation adéquate du petit nourrisson (LM) et d’autres âges + éviter les aliments“nocifs”, ensoleillement progressif du petit nourrisson + autres âges, vitamine D - individualiser letraitement – grande variabilité des besoins d’un enfant à l’autre ; 800-1200 u vit D/j, → 3 ans (plusélevées chez les prématurés, RCIU) ± Ca et Mg, puis lors des saisons brumeuses et peu ensoleilléeset des périodes de croissance (→ 5-6-7 ans)- traitement curatif:*objectifs: correction des perturbations, sans réactions adverses*posologie:a)Vitamine D : voie orale: 1000-5000U vit D3/j, 2-4-6 semaines, puis les doses prophylactiques ;voie parentérale: vitamine D3: 200.000 x 3 inj, toutes les 48 h; après 0,5-1 mois – thérapieprophylactique +ENSOLEILLEMENTb)Calcium (± Magnésium) - 500-1000mg/j, 10-15 j (80mg/kg/j)7. MALNUTRITION (MN)-fréquence: 1% - pays développés, 40% - pays non développés ; le plus grave et le plus répandu desdésordres nutritionnels de l’enfance, à l’échelle mondiale-définition: déficit chronique de l’état de nutrition, du à la non-assurance des besoins alimentaires-étiologie :A. CAUSES EXOGENESa) Apport insuffisant : quantitatif (hypogalactie de la mère, dilution exagérée du LP), qualitatif(excès de farineux, lait écrémé), iatrogène (restrictions diététiques trop sévères/prolongées au coursdes diarrhées aiguës)b) Infections, surtout récidivantes/chroniques respiratoires, digestives, urinaires, otiques,tuberculose, HIV, infections materno-foetales etcc) Carence de soins, hygiène précaire : alimentation carentielle/mal préparée, carence affective,environnement insalubre, protection sociale ↓B. CAUSES ENDOGENES : maladies digestives chroniques (m. cœliaque, mucoviscidose),malformations digestives/autres – cardiopathies, maladies avec pertes protéiques (digestives,urinaires), maladies hépatiques, erreurs innées du métabolisme, aberrations chromosomiques,perturbations endocriniennes-conditions favorisantes: exogènes (climat tempéré, milieu socio-économique pauvre), endogènes(âge: