La vie dans nos résidencesLes Logis du Nivernais : un EHPADpas comme <strong>le</strong>s autresDans ce joli département de la Nièvre, surnommé « vert pays des eaux vives »,se situent « Les Logis du Nivernais »Il s’agit d’un EHPAD atypique, d’une capacité de42 lits, installé sur trois villages distants de 7 à 10 km :- La maison des Féesà Dornes (14 lits),- La maison des Prèsà Lucenay-<strong>le</strong>s-Aix (13 lits),- La maison des Huisà Neuvil<strong>le</strong>-<strong>le</strong>s-Decize (15 lits).L’Auxiliaire de Vie et l’Aide Soignante travail<strong>le</strong>ntsur une maison définie. El<strong>le</strong>s travail<strong>le</strong>nt en binômepour assurer <strong>le</strong>s soins relatifs à la personne âgée sousla tutel<strong>le</strong> de l’Infirmière Référente qui exerce son rô<strong>le</strong>sur <strong>le</strong>s trois unités.Neuvil<strong>le</strong>-Les-Decize : Les HuisSept autres corps de métiers « tournent » entre <strong>le</strong>strois maisons : <strong>le</strong>s Infirmières, la Psychologue,l’Animatrice, l’Agent de Maintenance, <strong>le</strong> MédecinCoordonnateur, La Directrice Adjointe et la Directrice.Ces transits impliquent une organisation de qualité !Notre secrétaire se trouve à Lucenay-<strong>le</strong>s-Aix, notreDirectrice Adjointe a un bureau mobi<strong>le</strong> : el<strong>le</strong> se déplaceen fonction des besoins sur l’une ou l’autre destrois maisons… et notre Directrice dont <strong>le</strong> bureau setrouve à la résidence La Source à Souvigny intervientrégulièrement sur chaque site pour nous rencontreret faire <strong>le</strong> point.Dornes : Maison des FéesChaque maison a sa propre organisation selon <strong>le</strong>sbesoins des résidents. La préparation des repas estassurée par <strong>le</strong>s cuisiniers de La Source. La livraison esteffectuée en liaison froide, du lundi au vendredi, parnotre Agent de Maintenance ; la matinée est consacréeà cette tâche.Notre Animatrice intervient une journée parsemaine dans chaque maison.Il s’agit peut-être d’un EHPAD atypique mais dotéd’un certain charme. En effet, ces petites maisonssont accueillantes, cha<strong>le</strong>ureuses, familia<strong>le</strong>s, ce qui enfait un atout majeur pour l’épanouissement des résidentset du personnel.Lucenay-Les-Aix : Maison des PrésArtic<strong>le</strong> rédigé par Laurence Laborde – CorCom des Logis du Nivernais (Nièvre)8
La vie dans nos résidencesUne infirmière des Soins Palliatifs,intervenante extérieureà la résidence LauladeHélène Papagiorgiou intervient au sein de notre résidence ; el<strong>le</strong> fait partie de l’Equipe Mobi<strong>le</strong> deSoins Palliatifs de la Creuse (EMSP 23) avec laquel<strong>le</strong> l’EHPAD a signé une convention.Cette équipe pluri professionnel<strong>le</strong> et multidisciplinaireest composée d’une secrétaire,d’un médecin, d’une assistantesocia<strong>le</strong>, d’une psychologue et deux infirmiers; <strong>le</strong>urs missions : écouter, soutenir,partager, accompagner et conseil<strong>le</strong>r danstoutes <strong>le</strong>s démarches administratives,médica<strong>le</strong>s, socia<strong>le</strong>s et autres.Vous êtes infirmière depuis combiende temps ?Depuis juin 1991.En quoi consiste votre métier?C’est un rô<strong>le</strong> de collaboration à la miseen œuvre d'une démarche palliativeauprès des différents partenaires desoins. Il s’inscrit dans un rô<strong>le</strong> pédagogiqued'une équipe pluri disciplinaire.Nous participons à des missions de formationcontinue, en interne ou dansd'autres établissements, et de formationinformel<strong>le</strong>. C’est un type de compagnonnageet/ou d’analyse de pratiquesconformément aux recommandationsde la circulaire du 19 février2002 : "La formation constitue une missionessentiel<strong>le</strong> des équipes mobi<strong>le</strong>s desoins palliatifs pour favoriser la diffusiondes connaissances et l'amélioration despratiques. Cel<strong>le</strong>-ci se fait sous diversesformes, tant au lit du malade, que dans<strong>le</strong> cadre de formations institutionnel<strong>le</strong>s".Ces missions se réalisent en concertationavec l’équipe pluridisciplinaire et sedéclinent autour de :- L'accompagnement des soignants àl'élaboration d'un projet de soins spécifiquesaux soins palliatifs,- L'accompagnement du patient et/oude ses proches,- La formation formel<strong>le</strong> et informel<strong>le</strong>des professionnels intervenant auprèsde patients re<strong>le</strong>vant des soins palliatifs,- La recherche afin de participer à la diffusiondu concept Soins Palliatifs.Comment et pourquoi êtes-vousdevenue infirmière en soins palliatifs?Recrutée sur la base du volontariat, j’aireçu une formation théorique et pratiqueen soins palliatifs : DU (DiplômeUniversitaire) en soins palliatifs.J’ai rejoint la nouvel<strong>le</strong> EMSP 23 en mai2010 à sa ré-ouverture. Le concept et laphilosophie des soins palliatifs correspondentmieux à l’idéal des soins ou deprise en soins que l’on aimerait trouverdans tous <strong>le</strong>s services ou en tout lieu.Par exemp<strong>le</strong> : prise en charge dans laglobalité, respect de la volonté de lapersonne, préserver la dignité, etc.L’accompagnement des personnes enfin de vie a pour objectif d’améliorer laqualité de vie (par rapport à la quantité)en respectant la personne et ses désirs,en reconnaissant sa dou<strong>le</strong>ur, en maintenantson autonomie, en soutenant safamil<strong>le</strong>. Prise en charge globa<strong>le</strong> de lapersonne en tenant compte des besoinsphysiques, psychologiques, spirituels etsociaux, d’où la nécessité d’une équipepluridisciplinaire. Des concepts reconnuset appliqués, essentiel<strong>le</strong>ment engériatrie, mais qui devraient être davantagediffusés et intégrés dans la pratiquede tout soignant. C'est aussi unereconnaissance de tout ce qui n’auraitjamais dû quitter la médecine en termesd’humanité, d’écoute, d’empathie, etc.A la demande de qui intervenezvousauprès des patients ?A la demande de la personne maladeou d’un tiers : proche, soignant oumédecin. Les membres de l’EMSP sedéplacent auprès des soignants et <strong>le</strong>plus souvent au lit du malade, avec l’accordde ce dernier ou de ses proches, enétablissement de soins, en institutionet/ou à domici<strong>le</strong>. Ils ne pratiquent pasde soins. Ils font des propositions argumentéesora<strong>le</strong>s et par écrit aux référentsdu malade. La responsabilité des prescriptionsincombe au médecin responsab<strong>le</strong>de la personne malade.Quel<strong>le</strong>s relations avez-vous avec <strong>le</strong>spatients ?Une relation basée sur l’écoute, ce quisous-entend : essayer de comprendre ladou<strong>le</strong>ur, la souffrance. Cette écoutepeut laisser place à l’empathie, percevantainsi ses sentiments, ses perceptionstout en respectant son tempsnécessaire à sa réf<strong>le</strong>xion, ses si<strong>le</strong>nces.El<strong>le</strong> est aussi basée sur la communication,verba<strong>le</strong> ou non verba<strong>le</strong> (regard,attitudes, postures, respiration, si<strong>le</strong>nce…).En s’appliquant à se mettre à laportée du patient, il peut ainsi percevoirnotre disponibilité et peut s’établir alorsune relation de confiance, autant quepossib<strong>le</strong> rassurante et sécurisante.Par cette relation, nous pouvons aussientrevoir des mécanismes de défense(refus, déni), réactions uti<strong>le</strong>s qui peuventpermettre de mieux comprendrecertains comportements et que nousdevons respecter. De la même façon,sont perçus des sentiments tels que lapeur, l’anxiété, la tristesse...Pensez-vous apporter du réconfortà vos patients ?Certainement : <strong>le</strong> dérou<strong>le</strong>ment de nosrencontres et <strong>le</strong>ur contenu, <strong>le</strong>sdemandes de la personne ou de sonentourage pour des visites plus rapprochées,des demandes répétées pour unmême service, des nouvel<strong>le</strong>s reçuesspontanément des proches, après <strong>le</strong>décès de la personne, sont des élémentsqui peuvent démontrer une certaineefficacité des actionsmenées.Entretien réalisé par Marie-Claude Beaujon - CorCom de Laulade à Budelière (Creuse)9
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