Algies pelvi-périnéales chroniques: une approche ... - Cofemer

DOULEURS MEDIEES PAR LE SYSTEME VEGETATIF....................................30
A. DOULEURS VESICALES (BLADDER PAIN)..............................................................31
1) modification de la perméabilité urothéliale:.................................................32
2) augmentation de l'activité des cellules mastocytaires:.................................32
3) anomalies auto-immunes:...............................................................................33
4) hypothèse neurogène: .....................................................................................33
5) étiologies infectieuses:....................................................................................33
B. DOULEUR VULVAIRE (VULVAR PAIN) ..................................................................33
C. DOULEURS PELVIENNES (PELVIC PAIN): ENDOMETRIOSES, ADHERENCES ET
SYNDROME DE CONGESTION PELVIENNE ......................................................................................35
1) Douleurs pelviennes et endométriose ............................................................35
2) Douleurs pelviennes et adhérences................................................................37
3) Syndrome de congestion pelvienne ................................................................38
D. SYNDROME DE DOULEUR PELVIENNE CHRONIQUE: PROSTATITE CHRONIQUE
(CHRONIC PLEVIC PAIN SYNDROME CPPS/CP).............................................................................39
E. URETHRALGIE (URETHRAL PAIN) .........................................................................41
F. ORCHIALGIE ..........................................................................................................42
G. DIGESTIVES...........................................................................................................43
1) TFI: Le syndrome de l’intestin irritable (irritable bowel syndrome :IBS)..43
2) syndrome du releveur .....................................................................................44
DOULEURS MYOFASCIALES ....................................................................................45
A. SYNDROMES MYOFASCIAUX (SPECIFIC MYOFASCIAL PAIN SYNDROMES)...........45
B. FIBROMYALGIE......................................................................................................46
C. EVALUATION .........................................................................................................47
1) Elévateur de l’anus :.......................................................................................47
2) Muscle piriforme :...........................................................................................48
3) Muscle obturateur interne :............................................................................50
4) Muscles de la paroi abdominale ....................................................................51
5) sphincters striés et sphincters lisses : anus et urèthre..................................51
CONCEPT GLOBAL.......................................................................................................52
A. LES ASSOCIATIONS................................................................................................52
1) Association des douleurs pelviennes aux maladies générales .....................52
2) Association des pathologies pelviennes entre elles:....................................52
3) Associations aux douleurs musculaires.........................................................53
B. LES POINTS COMMUNS ..........................................................................................53
1) la sémiologie d'hypersensibilisation: allodynie............................................53
2) L'activation des mastocytes............................................................................54
3) le test de sensibilité au potassium..................................................................54
4) les éléments déclenchants...............................................................................55
5) Les hypothèses inflammatoires ......................................................................55
6) Les hypothèses immuno-allergiques ..............................................................56
7) Le terrain .........................................................................................................56
8) Facteurs psychologiques ................................................................................57
C. LES DONNEES NEURO-PHYSIOPATHOLOGIQUES...................................................60
1) La douleur est induite par l'activation de nocicepteurs ...............................61
2) Il existe des mécanismes périphériques locaux d'amplification:
l'inflammation neurogène.......................................................................................................62
3) La douleur viscérale est médiée par des fibres végétatives afférentes à la
corne postérieure de la moelle................................................................................................63
4) La douleur viscérales peut diffuser vers le système somatique:
convergences viscéro-somatiques...........................................................................................64
5) La douleur viscérale peut diffuser vers le système végétatif:convergences
viscéro-viscérales.....................................................................................................................66
2